突發(fā)性腦出血還能得救嗎？
突發(fā)性腦出血能否得救需結(jié)合出血量、部位及救治時(shí)間綜合判斷。及時(shí)就醫(yī)可顯著提高生存概率，主要影響因素包括出血是否壓迫腦干、是否合并嚴(yán)重并發(fā)癥、是否在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受治療。
腦出血量小于30毫升且未累及腦干時(shí)，通過脫水降顱壓、控制血壓及神經(jīng)保護(hù)治療，多數(shù)患者可脫離生命危險(xiǎn)。發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)清除血腫能有效減輕腦組織損傷，配合亞低溫治療可降低腦代謝需求。基底節(jié)區(qū)出血患者早期使用甘露醇注射液聯(lián)合烏拉地爾注射液能穩(wěn)定病情，后期通過依達(dá)拉奉注射液減輕神經(jīng)功能缺損。
當(dāng)出血量超過50毫升或破入腦室系統(tǒng)時(shí)，死亡率會(huì)明顯上升。腦干出血患者即使接受立體定向血腫抽吸術(shù)，預(yù)后仍較差。合并腦疝形成的患者需緊急行去骨瓣減壓術(shù)，但常遺留嚴(yán)重功能障礙。高齡患者伴隨多器官衰竭時(shí)，救治成功率不足三成。
突發(fā)腦出血后應(yīng)立即保持患者側(cè)臥位避免窒息，記錄發(fā)病時(shí)間及癥狀變化。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中須持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免劇烈搬動(dòng)加重出血?？祻?fù)期需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高纖維食物，循序漸進(jìn)開展站立平衡訓(xùn)練，配合針灸改善肢體功能。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛加劇、噴射性嘔吐等再出血征兆，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
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