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腦膜瘤惡變應(yīng)如何處理

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 腦膜瘤 腦膜

腦膜瘤是我們生活中常見的疾病,也是生活中可以發(fā)現(xiàn)的疾病,大部分腦膜瘤良性,可以治愈,從這方面來(lái)看,腦膜瘤并不可怕。但是,很多良性腦膜瘤患者擔(dān)心腫瘤的惡化,這個(gè)概率非常小。為了消除患者的憂慮,幫助更好地治療疾病,說(shuō)明腦膜瘤惡化后應(yīng)如何處理。

腦膜瘤惡變?cè)趺崔k?

腦膜瘤的惡可能是性質(zhì)惡化。二級(jí)三級(jí)腦膜瘤本身容易復(fù)發(fā),惡性腦膜瘤病理學(xué)上不能逆轉(zhuǎn),易復(fù)發(fā)也取決于病理和手術(shù)切除的徹底程度。如果是一級(jí)腦膜瘤,復(fù)發(fā)率應(yīng)在8%-10%之間。二級(jí)、三級(jí)復(fù)發(fā)率一定很高。此外,顱底腦膜瘤涉及視竇等不同結(jié)構(gòu),復(fù)發(fā)率更高。

腦膜瘤惡變的處理方法只能通過(guò)嚴(yán)格的跟蹤觀察腫瘤的情況。腫瘤有復(fù)發(fā)跡象,初期較小時(shí),可選擇立體放射手術(shù)治療,如伽馬刀、射波刀等方法。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)變大,可能會(huì)根據(jù)情況選擇再次手術(shù)。

通過(guò)以前的學(xué)習(xí),可以情況的腦膜瘤惡化后的處理方法也不同。但無(wú)論如何,對(duì)患者的護(hù)理都非常重要,術(shù)前和手術(shù)后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)正確護(hù)理患者,有助于患者的恢復(fù)。另外,每天要保持良好的心情和充分的睡眠,改變吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。出門時(shí)要保護(hù)和保溫頭部,以免頭部感冒。

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    基孔肯雅熱會(huì)引發(fā)腦膜炎嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能引發(fā)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,但概率較低。該病主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,嚴(yán)重時(shí)可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

    1、病毒直接侵襲

    基孔肯雅病毒可能突破血腦屏障感染腦膜,引發(fā)病毒性腦膜炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等癥狀,需通過(guò)腰椎穿刺確診,治療以對(duì)癥支持為主。

    2、免疫反應(yīng)過(guò)度

    機(jī)體對(duì)病毒的過(guò)度免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致腦膜炎癥反應(yīng)。此時(shí)除抗病毒治療外,可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,常用藥物包括地塞米松、潑尼松等。

    3、繼發(fā)細(xì)菌感染

    重癥患者可能因免疫力下降繼發(fā)細(xì)菌性腦膜炎。需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)明確病原體,經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素,并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

    4、罕見并發(fā)癥

    極少數(shù)病例報(bào)告顯示基孔肯雅熱可能誘發(fā)自身免疫性腦膜炎。這類患者需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè),治療上可能需采用丙種球蛋白沖擊療法。

    出現(xiàn)持續(xù)頭痛、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),恢復(fù)期注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免蚊蟲叮咬防止疾病傳播。

    腦膜瘤大于5cm不做手術(shù)可以嗎
    回答:良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢,因此且腫瘤的位置對(duì)病患沒(méi)有傷害,通常能夠經(jīng)過(guò)手術(shù)選擇切除醫(yī)治,做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活,因此且對(duì)壽命沒(méi)有作用。
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    回答:良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢,因此且腫瘤的位置對(duì)病患沒(méi)有傷害,通常能夠經(jīng)過(guò)手術(shù)選擇切除醫(yī)治,做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活,因此且對(duì)壽命沒(méi)有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會(huì)生長(zhǎng)嗎
    回答:腦膜瘤有一部分它會(huì)發(fā)生鈣化,鈣化就是鈣鹽沉積在里面,久而久之這個(gè)腫瘤就變得比較堅(jiān)硬,完全鈣化這部分腫瘤的話,一般不會(huì)再長(zhǎng)了;但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤,它僅僅是部分鈣化,部分鈣化的腫瘤,它還有一部分沒(méi)有鈣化;所以它腫瘤還會(huì)生長(zhǎng),只有極個(gè)別的,腫瘤完全鈣化了,我們做CT一看整個(gè)腫瘤,完全是高密度的寬影;這一類腫瘤的話,它也可能不會(huì)怎么生長(zhǎng),但是還得要隨訪注意觀察。
    腦膜瘤鈣化后還會(huì)生長(zhǎng)嗎
    回答:腦膜瘤有一部分它會(huì)發(fā)生鈣化,鈣化就是鈣鹽沉積在里面,久而久之這個(gè)腫瘤就變得比較堅(jiān)硬,完全鈣化這部分腫瘤的話,一般不會(huì)再長(zhǎng)了;但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤,它僅僅是部分鈣化,部分鈣化的腫瘤,它還有一部分沒(méi)有鈣化;所以它腫瘤還會(huì)生長(zhǎng),只有極個(gè)別的,腫瘤完全鈣化了,我們做CT一看整個(gè)腫瘤,完全是高密度的寬影;這一類腫瘤的話,它也可能不會(huì)怎么生長(zhǎng),但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦膜炎?
    回答:腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個(gè)急性病,它不是一個(gè)緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說(shuō)病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過(guò)后,會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說(shuō)這些癥狀,可能其他病也會(huì)有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會(huì)有脖子硬、頸強(qiáng)直,會(huì)有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實(shí),他是不是有炎癥反應(yīng)。
    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細(xì)胞的良性腫瘤,也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴(yán)重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延,手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內(nèi)腫瘤的15.31%,僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細(xì)胞的良性腫瘤,也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴(yán)重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延,手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎
    回答:腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性,按照WHO的分級(jí)是屬于一級(jí)。如果手術(shù)能夠完全的切除,不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨,如果都能切除,這個(gè)腦膜瘤的復(fù)發(fā)的幾率還是比較小的。當(dāng)然二級(jí)腦膜瘤相對(duì)來(lái)說(shuō),它復(fù)發(fā)的可能性就大一些,二級(jí)就屬于低度惡性,就算是手術(shù)把它完全切除了,還是有復(fù)發(fā)的可能性。相對(duì)來(lái)說(shuō)腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的,所以復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小,雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的,但是手術(shù)之后一定要定期的復(fù)查,雖然良性復(fù)發(fā)的概率比較低,但是還是存在復(fù)發(fā)的可能。 臨床上有時(shí)候一些患者認(rèn)為是良性的就一直不管,等到三年、四年、五年再來(lái)的時(shí)候,腫瘤又復(fù)發(fā),變得比較大,這樣對(duì)手術(shù)也造成了一定的困難。所以如果是做完手術(shù)之后,還是一定要定期的,比如一年到兩年定期復(fù)查,如果有變化,可以考慮早期手術(shù)。
    腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎
    回答:腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性,按照WHO的分級(jí)是屬于一級(jí)。如果手術(shù)能夠完全的切除,不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨,如果都能切除,這個(gè)腦膜瘤的復(fù)發(fā)的幾率還是比較小的。當(dāng)然二級(jí)腦膜瘤相對(duì)來(lái)說(shuō),它復(fù)發(fā)的可能性就大一些,二級(jí)就屬于低度惡性,就算是手術(shù)把它完全切除了,還是有復(fù)發(fā)的可能性。相對(duì)來(lái)說(shuō)腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的,所以復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小,雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的,但是手術(shù)之后一定要定期的復(fù)查,雖然良性復(fù)發(fā)的概率比較低,但是還是存在復(fù)發(fā)的可能。 臨床上有時(shí)候一些患者認(rèn)為是良性的就一直不管,等到三年、四年、五年再來(lái)的時(shí)候,腫瘤又復(fù)發(fā),變得比較大,這樣對(duì)手術(shù)也造成了一定的困難。所以如果是做完手術(shù)之后,還是一定要定期的,比如一年到兩年定期復(fù)查,如果有變化,可以考慮早期手術(shù)。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答:結(jié)核桿菌它是對(duì)人體傷害比較大的細(xì)菌,大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差,比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調(diào)理,要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營(yíng)養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉,當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥,增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個(gè)抗結(jié)核藥物,一定要全程正規(guī),足量的進(jìn)行治療,而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話,結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的,在臨床上遇到很多,沒(méi)有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療,最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā),反復(fù)復(fù)發(fā)的話會(huì)加重病情。
    腦膜瘤術(shù)后引起的眼皮腫應(yīng)該怎樣緩解
    回答:腦膜瘤手術(shù)以后眼皮發(fā)腫,一般來(lái)講如果說(shuō)這個(gè)手術(shù),它是在前面部開刀,那么手術(shù)以后,這個(gè)臉部一般都會(huì)發(fā)生水腫,甚至?xí)l(fā)生皮膚青紫,皮下瘀血,那么這種水腫的話一般五天,最遲一個(gè)星期以后應(yīng)該消退。那么還有一種情況,它不是因?yàn)槭中g(shù)本身,組織的水腫反應(yīng),是因?yàn)槟X子表面這一層腦膜還沒(méi)完全長(zhǎng)好,腦的表面有一層腦脊液在循環(huán),腦表面這個(gè)腦膜沒(méi)長(zhǎng)好的話,腦子里面的腦脊液會(huì)滲到這個(gè)皮下來(lái),眼部這個(gè)皮下組織非常疏松,一旦有水分滲出來(lái)的話,在眼部造成水腫,這種只要顱內(nèi)壓不高的時(shí)候在一周,兩周以后它也會(huì)消退的。
    腦膜瘤術(shù)后引起的眼皮腫應(yīng)該怎樣緩解
    回答:腦膜瘤手術(shù)以后眼皮發(fā)腫,一般來(lái)講如果說(shuō)這個(gè)手術(shù),它是在前面部開刀,那么手術(shù)以后,這個(gè)臉部一般都會(huì)發(fā)生水腫,甚至?xí)l(fā)生皮膚青紫,皮下瘀血,那么這種水腫的話一般五天,最遲一個(gè)星期以后應(yīng)該消退。那么還有一種情況,它不是因?yàn)槭中g(shù)本身,組織的水腫反應(yīng),是因?yàn)槟X子表面這一層腦膜還沒(méi)完全長(zhǎng)好,腦的表面有一層腦脊液在循環(huán),腦表面這個(gè)腦膜沒(méi)長(zhǎng)好的話,腦子里面的腦脊液會(huì)滲到這個(gè)皮下來(lái),眼部這個(gè)皮下組織非常疏松,一旦有水分滲出來(lái)的話,在眼部造成水腫,這種只要顱內(nèi)壓不高的時(shí)候在一周,兩周以后它也會(huì)消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復(fù)視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、雙側(cè)聽力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴(yán)重后遺癥。 腦膜炎可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常,多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答:腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤,絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對(duì)待,需要進(jìn)行個(gè)體化分析,一般是年齡越大,手術(shù)的必要性越小。半年到一年,定期復(fù)查即可,如果腫瘤增大,再考慮手術(shù)。如果患者相對(duì)年輕,比如40歲左右,腫瘤兩厘米左右,現(xiàn)在居民的平均壽命都達(dá)到75歲左右,如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),30年很可能就超過(guò)三厘米了。等到70歲的時(shí)候,在做開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯高于40歲的時(shí)候做,所以針對(duì)那種將來(lái)十分有可能需要手術(shù)切除的腦膜瘤,還是建議積極手術(shù),畢竟越到后期腫瘤越大,患者基礎(chǔ)體質(zhì)越差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,或者不愿意做手術(shù)的小腦膜瘤的患者,伽馬刀照射控制腫瘤也是一個(gè)選擇方案。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答:腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤,絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對(duì)待,需要進(jìn)行個(gè)體化分析,一般是年齡越大,手術(shù)的必要性越小。半年到一年,定期復(fù)查即可,如果腫瘤增大,再考慮手術(shù)。如果患者相對(duì)年輕,比如40歲左右,腫瘤兩厘米左右,現(xiàn)在居民的平均壽命都達(dá)到75歲左右,如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),30年很可能就超過(guò)三厘米了。等到70歲的時(shí)候,在做開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯高于40歲的時(shí)候做,所以針對(duì)那種將來(lái)十分有可能需要手術(shù)切除的腦膜瘤,還是建議積極手術(shù),畢竟越到后期腫瘤越大,患者基礎(chǔ)體質(zhì)越差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,或者不愿意做手術(shù)的小腦膜瘤的患者,伽馬刀照射控制腫瘤也是一個(gè)選擇方案。
    怎樣預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)
    回答:腦膜瘤它是一種良性的腫瘤,當(dāng)然極個(gè)別它是一種惡性的腫瘤,惡性腫瘤這種很難避免它不復(fù)發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤,甚至漸變性腦膜瘤,這種病人的話一般他都會(huì)復(fù)發(fā)。那么其他的良性腫瘤,如何避免它復(fù)發(fā)呢。主要還是第一次手術(shù),相對(duì)徹底的切除,受侵潤(rùn)的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨,這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復(fù)發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤(rùn)到血管,已經(jīng)侵潤(rùn)的神經(jīng)了,那么手術(shù)又不能把這些神經(jīng)血管拿掉,所以這部分病人,他可能就會(huì)復(fù)發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤,那么我們手術(shù)當(dāng)中,要盡可能的把腫瘤周圍相關(guān)的腫瘤的基底的腦膜,都要暴露出來(lái),在顯微鏡下個(gè)個(gè)分離切掉,那么才能避免腫瘤的復(fù)發(fā)。還有相鄰的受侵潤(rùn)的骨質(zhì),最好用磨鉆把它打磨掉,也可以減少?gòu)?fù)發(fā)。
    怎樣預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)
    回答:腦膜瘤它是一種良性的腫瘤,當(dāng)然極個(gè)別它是一種惡性的腫瘤,惡性腫瘤這種很難避免它不復(fù)發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤,甚至漸變性腦膜瘤,這種病人的話一般他都會(huì)復(fù)發(fā)。那么其他的良性腫瘤,如何避免它復(fù)發(fā)呢。主要還是第一次手術(shù),相對(duì)徹底的切除,受侵潤(rùn)的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨,這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復(fù)發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤(rùn)到血管,已經(jīng)侵潤(rùn)的神經(jīng)了,那么手術(shù)又不能把這些神經(jīng)血管拿掉,所以這部分病人,他可能就會(huì)復(fù)發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤,那么我們手術(shù)當(dāng)中,要盡可能的把腫瘤周圍相關(guān)的腫瘤的基底的腦膜,都要暴露出來(lái),在顯微鏡下個(gè)個(gè)分離切掉,那么才能避免腫瘤的復(fù)發(fā)。還有相鄰的受侵潤(rùn)的骨質(zhì),最好用磨鉆把它打磨掉,也可以減少?gòu)?fù)發(fā)。
    鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm
    回答:鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤,無(wú)感覺(jué)且生長(zhǎng)緩慢,可以不用立即治療,定期到醫(yī)院隨訪即可。 若腫瘤呈進(jìn)行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時(shí),需遵醫(yī)囑采用手術(shù)治療,如腫瘤切除術(shù)、放射治療或藥物治療,如他莫昔芬、米非司酮等,來(lái)控制病情發(fā)展。 建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)生多方面評(píng)估后,選擇合適的治療方案,以免影響日常生活。
    鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm
    回答:鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤,無(wú)感覺(jué)且生長(zhǎng)緩慢,可以不用立即治療,定期到醫(yī)院隨訪即可。 若腫瘤呈進(jìn)行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時(shí),需遵醫(yī)囑采用手術(shù)治療,如腫瘤切除術(shù)、放射治療或藥物治療,如他莫昔芬、米非司酮等,來(lái)控制病情發(fā)展。 建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)生多方面評(píng)估后,選擇合適的治療方案,以免影響日常生活。

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