癲癇患者如何預(yù)防營養(yǎng)不良導(dǎo)致的病情加重
癲癇患者預(yù)防營養(yǎng)不良導(dǎo)致的病情加重需通過均衡飲食、規(guī)律用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。營養(yǎng)不良可能誘發(fā)癲癇發(fā)作頻率增加或癥狀加重，主要與能量供給不足、維生素缺乏、礦物質(zhì)失衡、藥物代謝干擾、胃腸吸收障礙等因素有關(guān)。
1、均衡飲食
保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。避免高糖高脂飲食誘發(fā)血糖波動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入以減少神經(jīng)興奮性。采用少食多餐模式維持血糖穩(wěn)定，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
2、規(guī)律用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片，避免漏服導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)。用藥期間定期檢測(cè)肝腎功能，注意苯妥英鈉可能干擾葉酸代謝，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素B族。
3、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月檢測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血鈣、血鎂水平。發(fā)作頻率增加時(shí)需及時(shí)復(fù)查腦電圖，配合營養(yǎng)師進(jìn)行膳食評(píng)估調(diào)整。長期服用抗癲癇藥物者每年檢測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、營養(yǎng)補(bǔ)充
在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性補(bǔ)充維生素D3滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等。生酮飲食需在專業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)督下進(jìn)行，避免自行嚴(yán)格限制碳水化合物導(dǎo)致酮癥酸中毒。吞咽困難患者可選用勻漿膳或營養(yǎng)配方粉替代部分飲食。
5、胃腸維護(hù)
出現(xiàn)藥物相關(guān)性胃腸反應(yīng)如奧卡西平片引起的惡心時(shí)，可改用緩釋劑型或飯后服藥。合并乳糖不耐受者選擇無乳糖奶粉，腹瀉期間口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
癲癇患者日常應(yīng)保持作息規(guī)律，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，記錄飲食與發(fā)作日記供醫(yī)生參考。烹飪時(shí)采用蒸煮等低脂方式，將堅(jiān)果、牛油果等高能量食物打碎添加至飲食中。定期復(fù)診時(shí)攜帶所有用藥記錄和3日膳食記錄，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生與臨床營養(yǎng)師共同評(píng)估調(diào)整方案。
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