食道炎的治療和護(hù)理
食道炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善，通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起。
1、調(diào)整飲食
避免進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)燙或過(guò)硬的食物，減少胃酸分泌對(duì)食道黏膜的刺激。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條等，少量多餐，進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)。睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，緩解炎癥。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食道表面形成保護(hù)層。合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇抗生素，真菌性食道炎常用氟康唑膠囊。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于嚴(yán)重狹窄的食道炎，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)改善吞咽困難。巴雷特食道患者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)可進(jìn)行射頻消融治療。內(nèi)鏡下止血術(shù)適用于合并出血的病例，通過(guò)電凝或鈦夾封閉出血點(diǎn)。
4、手術(shù)治療
藥物控制不佳的胃食管反流病可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過(guò)重建抗反流屏障減少酸反流。嚴(yán)重食道狹窄經(jīng)多次擴(kuò)張無(wú)效時(shí)，可能需行食道切除術(shù)并重建消化道。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。
5、日常護(hù)理
戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍。避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷黏膜的藥物。學(xué)會(huì)管理壓力，焦慮情緒可能加重癥狀。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
食道炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，避免咖啡、巧克力等可能松弛食道下括約肌的飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。冬季注意保暖，寒冷可能誘發(fā)痙攣性疼痛。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，吞咽藥片困難者可選擇口服液劑型。
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