食管靜脈曲張?zhí)自竽芄軒啄?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
食管靜脈曲張?zhí)自竽芄軒啄?/h1>
食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后效果通常能維持1-5年，具體時(shí)間與病因控制、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異有關(guān)。
食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)通過(guò)內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，阻斷血流以降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1-3年內(nèi)效果較穩(wěn)定，尤其對(duì)酒精性肝病或早期肝硬化患者，若成功戒酒并規(guī)范抗纖維化治療，部分患者可維持3年以上。門(mén)靜脈高壓程度較輕者，聯(lián)合藥物治療如普萘洛爾緩釋片、卡維地洛片等降低門(mén)脈壓力，可延長(zhǎng)套扎效果至4-5年。術(shù)后定期胃鏡復(fù)查是評(píng)估療效的關(guān)鍵，建議每6-12個(gè)月檢查一次，發(fā)現(xiàn)新生靜脈曲張需及時(shí)補(bǔ)充套扎。
部分患者可能因基礎(chǔ)肝病進(jìn)展較快而效果縮短。重度肝硬化合并頑固性門(mén)脈高壓者，套扎后1-2年可能出現(xiàn)靜脈曲張復(fù)發(fā)，此時(shí)需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)或肝移植等進(jìn)一步治療。乙肝患者若未持續(xù)抗病毒治療，病毒活躍復(fù)制加速肝功能惡化，也會(huì)縮短套扎維持時(shí)間。此外，術(shù)后再出血高風(fēng)險(xiǎn)人群如Child-PughC級(jí)患者，可能需要更頻繁的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。
術(shù)后需嚴(yán)格避免粗糙食物、過(guò)熱飲食及增加腹壓的動(dòng)作，控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。合并腹水者應(yīng)限制鈉鹽，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估門(mén)脈系統(tǒng)情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征兆，須立即就醫(yī)。
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