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肝炎的母親如何生健康的嬰兒

傳染科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 肝炎 嬰兒

母子傳播是中國(guó)現(xiàn)有乙型肝炎病毒感染的主要原因之一。HBV母子傳播，即HBsAg陽(yáng)性孕婦將HBV傳播給子世代，主要發(fā)生在分娩中和分娩后，垂直傳播(分娩前宮內(nèi)感染)感染率為3%，多見(jiàn)于HBeAg陽(yáng)性孕婦。很多人認(rèn)為乙型肝炎的母子傳播是遺傳，其實(shí)是認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。遺傳是基因中存在的異常，乙型肝炎的母子傳播一定是傳染過(guò)程，乙型肝炎的母親采取正規(guī)預(yù)防措施，母子傳播大部分被阻止，完全可以生下健康的嬰兒。

首先患乙型肝炎的年輕女性要做正規(guī)的檢查治療，決不能做逃避現(xiàn)實(shí)的鴕鳥(niǎo)。有些女孩調(diào)查過(guò)一次，醫(yī)生說(shuō)是乙型肝炎的攜帶者，不治療就不去看醫(yī)生了。醫(yī)生說(shuō)，我不治療。其實(shí)錯(cuò)了。這位醫(yī)生的話(huà)只有半年。要知道即使是肝功正常的乙肝攜帶者，也需要每半年復(fù)查一下肝功、HBVDNA、彩超，如果條件不允許，至少每年查一次也是必須的，以了解你的病情是否進(jìn)入活動(dòng)期，該做抗病毒治療了。按時(shí)檢查，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目共《局委?。例如，長(zhǎng)期干擾素(優(yōu)先于年輕患者)大三陽(yáng)有5成的自信變成了小三陽(yáng)，小三陽(yáng)有可能變成HBVDNA的陰影，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，有些患者可以變成HBSAg的陰影，獲得乙型肝炎治療的金牌。這些結(jié)果將使你將來(lái)能夠堅(jiān)定地成為母親。

其次乙型肝炎準(zhǔn)母親選擇妊娠時(shí)機(jī)，妊娠期定期隨訪。慢性HBV感染女性在計(jì)劃懷孕，最好由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估肝功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠，不用顧慮病毒量的多少；肝功能異常者，要根據(jù)年齡和肝功情況選擇合理的抗病毒治療：年輕又不著急馬上妊娠的可以首選注射干擾素抗病毒，療程1年，停藥后1年才能懷孕；年齡偏大又著急妊娠的可以選擇口服抗病毒藥物（首選妊娠B類(lèi)、高耐藥基因屏障的），肝功恢復(fù)正常后則可妊娠。慢性HBV感染者妊娠后，必須定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期，如ALT水平升高超過(guò)正常值2倍（>80 U／L），或膽紅素水平升高，需請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)住院治療。

最后是新生兒處置：孩子出生后12 h內(nèi)，肌內(nèi)注射1針HBIG；同時(shí)按0、1、6個(gè)月3針?lè)桨附臃N乙型肝炎疫苗；若是早產(chǎn)兒，12 h內(nèi)肌內(nèi)注射1針HBIG，間隔3—4周后需再注射1次；出生24 h內(nèi)、3～4周、2—3個(gè)月、6—7個(gè)月分別行疫苗注射，并隨訪。兒童7-12個(gè)月檢測(cè)乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物:HBSAg陰性、抗-HBS陽(yáng)性、預(yù)防成功、抵抗力HBSAg陰性、抗-HBS陰性、預(yù)防成功，但需要接種3針乙型肝炎疫苗的HBSAg陽(yáng)性、預(yù)防失敗、慢性感染者。HBV感染雖然可以經(jīng)過(guò)母嬰傳播，但是這個(gè)過(guò)程是可以阻斷的，采取上述正規(guī)的預(yù)防措施后，對(duì)HBsAg陽(yáng)性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98％～100％，對(duì)HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性孕婦的新生兒保護(hù)率也可達(dá)85％～95％。

說(shuō)到這里，大三陽(yáng)、HBVDNA高負(fù)荷、肝功一直是正常的準(zhǔn)媽媽擔(dān)心，阻斷率不是100%，我不是風(fēng)險(xiǎn)最大的類(lèi)別嗎？我還是不放心。那么，這種母子傳播風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦為了降低母子傳播率而進(jìn)行HBV治療嗎？現(xiàn)在還有點(diǎn)爭(zhēng)論。理論上，妊娠末期口服妊娠b類(lèi)核苷類(lèi)似物可有效降低母子傳播，幾乎達(dá)到100%，安全性好。但是，產(chǎn)后母親需要繼續(xù)服藥多長(zhǎng)時(shí)間，停藥后母親乙型肝炎的病情不會(huì)變動(dòng)，沒(méi)有明確的定論，沒(méi)有臨床普及。例如，如果第一個(gè)孩子完全按照標(biāo)準(zhǔn)程序阻止失敗，第二個(gè)孩子，醫(yī)生可能會(huì)考慮到妊娠末期的抗HBV治療，降低第二個(gè)孩子的母子傳播概率。

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    回答：肝炎是可能會(huì)化為肝癌的，許多時(shí)候肝炎會(huì)擴(kuò)張為慢性肝炎，然后從肝炎逐漸擴(kuò)張為肝硬化，最后化為肝癌。這個(gè)過(guò)程需要有很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)順利完成演變，患者必須要看重下來(lái)，及時(shí)檢驗(yàn)肝臟的功能，不定期實(shí)施健康檢查。實(shí)施肝臟彩超的仔細(xì)檢查也是非常有必要的。其實(shí)得了肝炎并不可怕，患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要在早期發(fā)覺(jué)的時(shí)候及時(shí)治療，穩(wěn)定病情及康復(fù)的幾率都非常大。
    肝炎患者可以吃魚(yú)嗎
    回答：肝炎患者一定是可以吃魚(yú)的，但是需要有留意的地方就是以下幾個(gè)，第1個(gè)過(guò)量的植物蛋白動(dòng)物蛋白都不允許，因?yàn)闀?huì)致使肝臟的壓力增強(qiáng)肝炎，如果急性復(fù)發(fā)的話(huà)，最好是決定蔬菜水果，植物蛋白。等病原體壓制肝臟細(xì)胞沒(méi)專(zhuān)心摧毀的情況下，才能提供動(dòng)物的許多蛋白。必須強(qiáng)調(diào)聲明均衡營(yíng)養(yǎng)，多食用高蛋白質(zhì)含量的高品質(zhì)食品。
    對(duì)免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見(jiàn)。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，因此本病的確診需排除其他類(lèi)似于表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的，藥物治療一般需要有終身用藥，而且還會(huì)導(dǎo)致病毒變異，對(duì)其他臟器也會(huì)有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān)，只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法，還是有希望康復(fù)的。
    嬰兒腿抖動(dòng)正常嗎
    回答：考量是由于神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育尚不改進(jìn)，壓制肌肉的功能還不健全，所以是會(huì)再次出現(xiàn)不無(wú)限制的，顫動(dòng)是屬于一種正常的身理現(xiàn)象，是絕不會(huì)影響到寶寶的智力生長(zhǎng)發(fā)育，隨著年齡的增漲，大腦生長(zhǎng)發(fā)育不斷的改進(jìn)之后顫動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)自然而然的增加了，到最后會(huì)逐漸的消失，建議是可以給寶寶適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣的，要多留意護(hù)理。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來(lái)的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見(jiàn)。至于如何治療應(yīng)留意因人而異，不同患者病情不同，采取的治療方案也不同，應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征，方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個(gè)仔細(xì)檢查，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果及時(shí)針對(duì)治療，以免誤機(jī)病情，從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間，患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，不要自己盲目用藥、停藥，以免影響到治療效果。
    嬰兒臉上小白點(diǎn)像粉刺
    回答：嬰兒臉上出現(xiàn)小白點(diǎn)，類(lèi)似粉刺的癥狀，可能是由于室內(nèi)空氣干燥導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，或是體內(nèi)代謝紊亂使毒素未排出，也可能是新生兒常見(jiàn)的皮膚癥狀密丘疹或皮脂腺代謝過(guò)多造成的。針對(duì)這種癥狀，可在醫(yī)生建議下使用殺菌止癢藥膏治療。
    金銀花水可以給嬰兒洗臉嗎
    回答：金銀花具有清熱解毒功效，可用于治療嬰兒濕疹等皮膚病。在不過(guò)敏的情況下，金銀花水可適當(dāng)用于嬰兒洗臉，但需注意水溫適宜且不頻繁，以避免刺激嬰兒皮膚。若嬰兒皮膚健康，無(wú)需使用金銀花水洗臉，清水即可。使用前需確認(rèn)寶寶對(duì)金銀花無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，避免不良后果。
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    回答：嬰兒舌頭短可能是舌系帶短縮，表現(xiàn)為舌頭無(wú)法完全伸出或舌尖凹陷?？赏ㄟ^(guò)觀察嬰兒發(fā)音和舌頭運(yùn)動(dòng)情況判斷。先天性舌系帶短需盡早檢查并手術(shù)矯正，家長(zhǎng)可協(xié)助嬰兒進(jìn)行舌頭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。手術(shù)簡(jiǎn)單有效，可在門(mén)診進(jìn)行。
    嬰兒頭出汗,身上沒(méi)有,是熱嗎?
    回答：嬰兒頭部出汗而身上不出汗不一定表示嬰兒感到熱。由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和汗腺發(fā)育不完全，頭部是主要的散熱部位。劇烈活動(dòng)或進(jìn)食后，寶寶可能會(huì)通過(guò)頭部出汗來(lái)調(diào)節(jié)體溫，入睡時(shí)的出汗也是正常的生理性反應(yīng)。判斷寶寶衣物是否合適應(yīng)摸后背，根據(jù)后背溫度調(diào)整衣物。嬰兒頭部出汗可能是正常的生理反應(yīng)，與散熱有關(guān)，不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，關(guān)鍵在于合理調(diào)整嬰兒的生活環(huán)境及衣物。
    嬰兒肥和臉胖的區(qū)別
    回答：嬰兒肥與臉胖有不同特點(diǎn)：嬰兒肥即娃娃臉，呈現(xiàn)出較為圓潤(rùn)的外觀；而臉胖則是由于脂肪堆積導(dǎo)致的外觀臃腫，影響形象，可能與飲食、久坐、遺傳有關(guān)。為改善臉胖，可選擇射頻溶脂術(shù)，這是一種非侵入式方法，無(wú)需開(kāi)刀，預(yù)后良好，不影響生活。
    肝炎肝硬化失代償期怎么辦？
    回答：肝炎肝硬化失代嘗的時(shí)候，那么就是三步驟，首先再次出現(xiàn)的就是肝炎，然后在再次出現(xiàn)肝硬化最后就是到肝癌的表現(xiàn)出，所以失代償是危險(xiǎn)性比較高的，需要有對(duì)癥解決，首先第1個(gè)戒煙戒酒，第2個(gè)就是壓制門(mén)靜脈壓力，第3個(gè)外源性的給白蛋白，第4個(gè)就是增進(jìn)肝臟新陳代謝，守護(hù)肝臟細(xì)胞。需要聲明注意避免大量飲酒，不要吃生冷辛辣等刺激性的食物。
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    回答：肝炎也分成種類(lèi)許多，有酒精性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎都不散播，病毒性肝炎會(huì)散播、其中甲型肝炎、戊型肝炎為飲食散播，也就是說(shuō)是消化道散播，乙肝肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎散播途徑主要有三種血液散播，抱括做手術(shù)和運(yùn)用血液制品、母嬰散播、性傳播。特別注意平時(shí)在日常生活中還需要注意盡量選擇低鹽，低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主。
    為什么會(huì)有腦癱嬰兒
    回答：腦癱嬰兒主要是由于胎兒在母體內(nèi)的時(shí)候，大腦發(fā)育不良所造成的，這與父母的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，如父母有吸毒史，母親在懷孕期間受到高度感染，或者吸毒、輻射等有害物質(zhì)，都可以導(dǎo)致腦癱，還有一些早產(chǎn)兒，也可能出現(xiàn)腦癱。
    肝炎患者患上淋巴癌的幾率高嗎
    回答：肝炎患者患上淋巴瘤的幾率會(huì)變高。都知道肝臟是產(chǎn)蛋白質(zhì)的地方，患有肝炎的患者，肝臟基礎(chǔ)代謝功能下降，會(huì)導(dǎo)致患者自身免疫力下降，而自身的免疫力下降，導(dǎo)致不能及時(shí)的對(duì)體內(nèi)異常細(xì)胞進(jìn)行有效的清除，異常的細(xì)胞累積并迅速繁殖，是可以形成淋巴瘤的。淋巴瘤是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上，根據(jù)其病理特點(diǎn)分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的明確病因還不清楚，但是研究表明可能與感染、免疫、理化因素和遺傳有關(guān)，常以不明原因的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。所以有相應(yīng)的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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    回答：肝臟感染乙肝病毒，隨著病情進(jìn)展會(huì)造成肝硬化的結(jié)果。肝硬化會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈高壓，血液通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟的壓力就很大，很多血液就積聚在脾臟內(nèi)，就會(huì)形成脾大的癥狀。脾大還會(huì)繼發(fā)脾功能亢進(jìn)，出現(xiàn)貧血癥狀，要治療脾大疾病，最終是要切除脾臟。
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    回答：臍炎是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的一種疾病，通常是由于細(xì)菌侵襲臍部導(dǎo)致臍帶殘端感染而導(dǎo)致，常見(jiàn)的一員包括新生兒分娩時(shí)斷臍不當(dāng)、分娩過(guò)程中羊水污染肚臍、肚臍部位未及時(shí)清潔消毒等。如果有臍炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院新生兒科或兒科就診。
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