肺結(jié)核的病因病理是什么
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要病因包括結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、密切接觸傳染源等，病理變化以肺部肉芽腫性炎和干酪樣壞死為特征。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的病原體，主要通過呼吸道飛沫傳播。當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫被健康人吸入后，細(xì)菌可在肺泡內(nèi)定植并繁殖。結(jié)核分枝桿菌具有蠟質(zhì)細(xì)胞壁，能抵抗巨噬細(xì)胞的吞噬作用，導(dǎo)致感染持續(xù)存在。感染后可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，需通過痰涂片檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。
2、免疫力低下
人體免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)易發(fā)生肺結(jié)核。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體因免疫功能受損，難以有效清除結(jié)核分枝桿菌。營養(yǎng)不良、過度勞累等因素也會(huì)降低免疫力。這類人群感染后易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等，需進(jìn)行胸部X線或CT檢查明確病情。
3、密切接觸傳染源
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長期密切接觸是重要感染途徑。家庭成員、醫(yī)護(hù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群通過空氣傳播感染概率較高。在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中，結(jié)核分枝桿菌可在空氣中懸浮較長時(shí)間。接觸者可能出現(xiàn)午后低熱、體重下降等表現(xiàn)，需定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
4、病理變化
肺結(jié)核典型病理改變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。早期表現(xiàn)為滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫，中心發(fā)生干酪樣壞死。病變可鈣化愈合，也可液化破潰形成空洞。這些變化導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺組織廣泛破壞。
5、繼發(fā)損害
肺結(jié)核未及時(shí)治療可引起多種并發(fā)癥。病變擴(kuò)散可導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核等肺外結(jié)核?？斩葱纬珊笠桌^發(fā)細(xì)菌感染，長期病變可造成肺纖維化、肺心病等不可逆損害。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、杵狀指等表現(xiàn)，需通過痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。
預(yù)防肺結(jié)核需保持良好生活習(xí)慣，保證充足營養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，在人群密集場所注意通風(fēng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間定期復(fù)查肝功能。保持居住環(huán)境清潔，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。
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