嚴(yán)重影響患者健康的肺結(jié)核癥狀
肺結(jié)核的嚴(yán)重癥狀主要有持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱盜汗、體重下降等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時需及時就醫(yī)，避免病情惡化或傳染他人。
1、持續(xù)咳嗽
肺結(jié)核患者通常會出現(xiàn)持續(xù)2周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可能伴有黃綠色黏液痰?？人耘c肺部組織被結(jié)核菌破壞、支氣管受刺激有關(guān)。若咳嗽加重或痰中帶血，提示可能存在空洞型肺結(jié)核或支氣管內(nèi)膜結(jié)核?；颊咝柽M(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT確診，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核治療。
2、咯血
約三分之一患者會出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，多因肺部血管被結(jié)核病灶侵蝕導(dǎo)致。少量咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲，大量咯血時可能引發(fā)窒息或失血性休克。這種情況需立即就醫(yī)，臨床可能使用垂體后葉素注射液止血，同時加強(qiáng)抗結(jié)核治療如乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液。
3、胸痛
胸痛常位于病變一側(cè)，呈鈍痛或刺痛，深呼吸時加重。這與胸膜受累、結(jié)核性胸膜炎或氣胸有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸腔積液，需通過超聲定位穿刺引流。治療需在標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案基礎(chǔ)上，短期加用潑尼松片減輕胸膜粘連。
4、發(fā)熱盜汗
午后低熱伴夜間盜汗是典型結(jié)核中毒癥狀，體溫多在37.5-38.5℃波動。由于結(jié)核菌毒素和壞死物質(zhì)吸收引起全身反應(yīng)，患者常感乏力。需與普通感冒鑒別，確診后使用異煙肼片聯(lián)合利福噴丁膠囊等藥物，發(fā)熱嚴(yán)重時可臨時用布洛芬混懸液對癥處理。
5、體重下降
未經(jīng)治療的肺結(jié)核患者3個月內(nèi)體重可下降10%以上，與機(jī)體高代謝狀態(tài)、食欲減退及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。建議高蛋白高熱量飲食，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。治療有效后2-3個月體重可逐漸恢復(fù)，若持續(xù)消瘦需排查是否合并糖尿病或HIV感染。
肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個月規(guī)范治療，不可自行停藥。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩防止飛沫傳播，餐具煮沸消毒。飲食宜選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時及時就診。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。
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