齲齒的臨床癥狀
齲齒的臨床癥狀主要有牙齒變色、齲洞形成、冷熱刺激痛、食物嵌塞痛和自發(fā)痛。齲齒是牙體硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞，早期表現(xiàn)為釉質(zhì)脫礦，隨病情進(jìn)展可累及牙本質(zhì)甚至牙髓。
1、牙齒變色
齲齒初期在牙面出現(xiàn)白堊色斑塊，隨著脫礦加重逐漸變?yōu)辄S褐色或黑褐色。釉質(zhì)表層礦物質(zhì)流失導(dǎo)致折光率改變，這種變色用牙刷無法清除。鄰面齲的變色常隱蔽在牙縫間，需通過牙科探針或X線檢查發(fā)現(xiàn)。
2、齲洞形成
病變區(qū)組織崩解形成凹陷性缺損，淺齲洞僅局限在釉質(zhì)層，深齲洞可達(dá)牙本質(zhì)深層。典型齲洞邊緣不規(guī)則，洞底有軟化腐質(zhì)，探診時(shí)有皮革樣韌性。磨牙咬合面窩溝齲常呈潛行性發(fā)展，表面僅見細(xì)小裂隙而內(nèi)部破壞廣泛。
3、冷熱刺激痛
當(dāng)齲壞接近牙髓時(shí)，冷飲或熱食會(huì)引發(fā)短暫尖銳疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。這是由于牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致液體動(dòng)力學(xué)變化，激活牙髓神經(jīng)纖維。中齲患者對(duì)甜食敏感也屬于此類反應(yīng)。
4、食物嵌塞痛
齲洞導(dǎo)致牙齒形態(tài)改變，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)度攵磧?nèi)壓迫牙本質(zhì)或牙髓，產(chǎn)生鈍痛感?；颊叱Ｐ栌醚篮炃宄度锊拍芫徑?，長(zhǎng)期食物嵌塞可能加速齲壞進(jìn)展并引發(fā)牙齦炎癥。
5、自發(fā)痛
齲齒侵及牙髓腔時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性自發(fā)痛，夜間平臥時(shí)加重，可能放射至同側(cè)頭部。急性牙髓炎階段疼痛劇烈且定位模糊，慢性階段可表現(xiàn)為咬合痛或叩擊痛。牙髓壞死后期疼痛反而減輕，但可能繼發(fā)根尖周炎。
建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，限制高糖飲食攝入。發(fā)現(xiàn)牙齒變色或敏感時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，淺齲可通過氟化物再礦化治療，已形成齲洞需采用復(fù)合樹脂或玻璃離子充填。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱蔽部位齲壞，避免病變發(fā)展至牙髓炎階段。
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