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遺傳也會誘發(fā)原發(fā)性癲癇

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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遺傳是誘發(fā)原發(fā)性癲癇的重要因素之一。原發(fā)性癲癇可能與基因突變、遺傳代謝缺陷、染色體異常、家族遺傳傾向、神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀??赏ㄟ^基因檢測、腦電圖檢查、抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等方式干預(yù)。

1、基因突變

部分原發(fā)性癲癇患者存在SCN1A、KCNQ2等基因突變,這些突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元離子通道功能紊亂。基因檢測有助于明確病因,針對特定基因突變可選用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、托吡酯片等藥物?;颊咝璞苊獍疽?、閃光刺激等誘發(fā)因素。

2、遺傳代謝缺陷

苯丙酮尿癥、線粒體腦病等遺傳代謝疾病常伴發(fā)癲癇,與酶缺陷導(dǎo)致的毒性物質(zhì)蓄積有關(guān)。這類患者需進行血尿代謝篩查,治療需結(jié)合特殊飲食調(diào)節(jié),如低苯丙氨酸飲食??膳浜鲜褂美悍稚⑵W卡西平片等對代謝影響較小的抗癲癇藥。

3、染色體異常

15q11-13微缺失綜合征、Angelman綜合征等染色體異常疾病易引發(fā)難治性癲癇。這類患者多伴有智力障礙和特殊面容,腦電圖可見特征性高峰節(jié)律紊亂。治療需聯(lián)合氯硝西泮片、唑尼沙胺膠囊等藥物,部分患者需考慮癲癇灶切除術(shù)。

4、家族遺傳傾向

約30%原發(fā)性癲癇患者有家族史,呈現(xiàn)多基因遺傳特征。直系親屬患病概率較常人高,但外顯率受環(huán)境因素影響。建議家族成員避免過度疲勞、酒精刺激等誘因,出現(xiàn)先兆癥狀時可預(yù)防性使用地西泮注射液。

5、神經(jīng)遞質(zhì)異常

GABA能神經(jīng)元功能低下或谷氨酸能神經(jīng)元過度興奮可能導(dǎo)致癲癇閾值降低。這類患者腦脊液檢查可見γ-氨基丁酸水平異常。治療可選用增強GABA作用的苯巴比妥片,或阻斷谷氨酸受體的加巴噴丁膠囊。

原發(fā)性癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-9小時睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。飲食注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,可適量食用深海魚、堅果等食物。運動選擇游泳、瑜伽等低風(fēng)險項目,須有專人監(jiān)護。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調(diào)整藥物劑量。備孕前建議進行遺傳咨詢,孕期需在神經(jīng)科和產(chǎn)科共同監(jiān)測下控制發(fā)作。

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