三尖瓣返流可能由三尖瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、三尖瓣發(fā)育異常

三尖瓣發(fā)育異?？赡芘c胚胎期心臟發(fā)育障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、下肢水腫等癥狀。輕度返流無(wú)須特殊治療，中重度返流可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。定期復(fù)查心臟超聲有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加，可能繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴(kuò)張。患者常伴有呼吸困難、乏力等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可選用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，必要時(shí)聯(lián)合華法林鈉片抗凝。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制鈉鹽攝入。

3、右心室擴(kuò)大

右心室擴(kuò)大常見于慢性肺源性心臟病，可能引起三尖瓣對(duì)合不良。典型癥狀包括頸靜脈怒張、肝淤血等。除原發(fā)病治療外，可應(yīng)用硝酸異山梨酯片、氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需考慮三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染可能破壞三尖瓣結(jié)構(gòu)，多見于靜脈藥癮者。表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞性皮損等。需足療程使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，合并心力衰竭時(shí)加用酒石酸美托洛爾片控制心率。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

5、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致三尖瓣增厚攣縮，多與二尖瓣病變并存?；顒?dòng)后氣促是常見癥狀。長(zhǎng)期預(yù)防需定期注射芐星青霉素注射液，急性期使用阿司匹林腸溶片抗炎。嚴(yán)重瓣膜鈣化需行人工瓣膜置換手術(shù)。

三尖瓣返流患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化以早期發(fā)現(xiàn)水腫。合并房顫者需規(guī)律服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。