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三尖瓣返流是怎么回事

患者:女,45歲

病情描述:
三尖瓣返流是怎么回事
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

三尖瓣返流可能由瓣膜退行性變、肺動脈高壓、感染心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起,可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 瓣膜退行性變

老年性瓣膜鈣化導(dǎo)致關(guān)閉不全,輕度返流通常無須治療,中重度需定期超聲監(jiān)測,可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯、強心藥如地高辛。

2. 肺動脈高壓

右心室壓力升高繼發(fā)瓣環(huán)擴張,可能與慢性肺病、左心衰竭有關(guān),表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。需治療原發(fā)病,使用波生坦、安立生坦等靶向藥物。

3. 感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂,常伴發(fā)熱、栓塞癥狀。需足療程靜脈用抗生素如青霉素、萬古霉素,嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。

4. 先天性畸形

Ebstein畸形等發(fā)育異??芍掳耆~移位,兒童期可能出現(xiàn)青紫、活動耐量下降。輕癥隨訪觀察,重癥需早期行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

日常需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時心內(nèi)科就診。

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