梅毒腎病的治療方法是什么？
梅毒感染與發(fā)病過(guò)程的特點(diǎn)是周期潛伏與復(fù)發(fā)，其原因與機(jī)體免疫力的發(fā)生有關(guān)。機(jī)體免疫力下降時(shí)，梅毒螺旋體可侵犯機(jī)體部分，梅毒相關(guān)性腎病主要發(fā)生在后天性二期梅毒，發(fā)生率低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)多種多樣，例如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等，后者的發(fā)生率并不高，但近期發(fā)生的腎病綜合征患者應(yīng)定期進(jìn)行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。那么，梅毒腎病的治療方法是什么？
本病主要針對(duì)梅毒進(jìn)行治療，在治療原發(fā)病的同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的腎病對(duì)癥治療。
1。早期梅毒
包括一期、二期梅毒和病期在2 年以內(nèi)的潛伏梅毒。應(yīng)選擇有效的抗螺旋體藥物，消滅體內(nèi)活的螺旋體，在最短的時(shí)間內(nèi)使病損喪失傳染性，以免傳染他人；并使機(jī)體盡早修復(fù)組織損傷，促進(jìn)病變迅速愈合。早期梅毒若及時(shí)治療可完全治愈，并可防止病變和臨床癥狀進(jìn)一步發(fā)展及惡化，保護(hù)人體重要器官免受侵害。
(1)青霉素類:如果沒(méi)有這種藥，水劑青霉素也可以代替這種藥。常用劑量為溴索青霉素240萬(wàn)u，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2~3次APPG80萬(wàn)U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)l0~15天，總量800萬(wàn)~1200萬(wàn)U；水劑青霉素G120萬(wàn)U/次，肌內(nèi)注射，3次/d，連續(xù)20天，總量3600萬(wàn)~7200萬(wàn)U。
(2)對(duì)青霉素過(guò)敏者選擇鹽酸四環(huán)素0.5g、口服、4次/d、連服15次天(肝、腎功能不全者無(wú)效)紅霉素，用法與四環(huán)素相同的多西環(huán)素(強(qiáng)霉素)0.1g、口服、2次/d、連服15天。
2。晚期梅毒
包括晚期皮膚、粘膜和骨關(guān)節(jié)梅毒，病期超過(guò)2年或無(wú)法確定病期的潛伏梅毒。晚期梅毒對(duì)機(jī)體各組織器官的破壞性很大，治愈病變，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)組織創(chuàng)傷，防止重要器官功能障礙的進(jìn)展和功能喪失。晚期梅毒可出現(xiàn)一些不能完全修復(fù)的損傷，如咽、鼻缺損，骨骼畸形等。矯形手術(shù)可糾正部分畸形和殘廢，恢復(fù)部分或全部功能。
（1）青霉素類：首選芐星青霉素，或水劑青霉素作為替代藥物。溴索240萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。APPG80萬(wàn)U/d，肌肉內(nèi)注射，連續(xù)20天為一個(gè)療程，療程600萬(wàn)U。也可考慮給第2 療程，總量3200 萬(wàn)U。療程間停藥2 周。水劑青霉素G 120 萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，3 次/d，連續(xù)20 天為一療程，療程量7200 萬(wàn)U。也可以考慮第2個(gè)療程，總量為14400萬(wàn)U。療程之間停藥2周。
(2)對(duì)青霉素過(guò)敏者選擇鹽酸四環(huán)素0.5g/次，口服，4次/d，連續(xù)服用30人為療程，療程量60.0g。紅霉素，用法與四環(huán)素相同。多西環(huán)素(強(qiáng)霉素)0.1g，口服，2次/d，30天。
3。心血管梅毒治療
禁用溴索。如有心功能衰竭或心律失常時(shí)，應(yīng)用藥物進(jìn)行糾正，待心功能可代償，心律恢復(fù)正常后，再行驅(qū)梅治療。并應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步增加劑量，以免發(fā)生J-H 反應(yīng)，造成病情加劇或患者死亡。常用水劑青霉素G，第1天l0萬(wàn)U，第1次肌內(nèi)注射的第2天l0萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，第2次/d第3天20萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，第2次/d第4天開(kāi)始，APPG80萬(wàn)U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)15天為個(gè)療程，療程量1200萬(wàn)U，2個(gè)療程療程之間停藥2周。對(duì)青霉素過(guò)敏者選擇鹽酸四環(huán)素0.5g、口服、4次/d、連續(xù)服用30天為、療程量60g的紅霉素，用法與四環(huán)素相同。
4。神經(jīng)梅毒的治療
(1)水劑青霉素G200萬(wàn)~400萬(wàn)U，靜脈滴注，4小時(shí)1次，連續(xù)10次。接著用芐星青霉素240 萬(wàn)U/周，肌內(nèi)注射，共3 周。
（2）APPG 240 萬(wàn)U/d，肌內(nèi)注射，同時(shí)口服丙磺舒0.5g，4 次/d，連續(xù)10～14 天。接著用溴氰菊酯240萬(wàn)U/周，肌內(nèi)注射，共3周。
(3)對(duì)青霉素過(guò)敏者可使用鹽酸四環(huán)素0.5g口服、4次/d、連服30g天為療程，療程量60g。
5。妊娠梅毒的治療不僅要治療孕婦自身患的早期或晚期梅毒，還要預(yù)防胎傳梅毒的發(fā)生，胎傳梅毒發(fā)生后，胎兒在出生前治愈。
(1)APPG80萬(wàn)U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)l0天為療程，療程量800萬(wàn)U。懷孕初期3個(gè)月內(nèi)注射一個(gè)療程，孕晚期3個(gè)月注射一個(gè)療程。
（2）水劑青霉素G 120 萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，每天3 次，連續(xù)20 天為一療程，療程量7200 萬(wàn)U。懷孕初期3個(gè)月內(nèi)注射一個(gè)療程，孕晚期3個(gè)月注射一個(gè)療程。
(3)青霉素過(guò)敏者用紅霉素治療，禁用四環(huán)素。用法和用量與非妊娠患者相同，但出生的嬰兒用青霉素治療。
(4)過(guò)去經(jīng)過(guò)充分治療，現(xiàn)在沒(méi)有復(fù)發(fā)，沒(méi)有感染者，明確記載不能治療。
6。胎傳梅毒的治療
(1)1)早期胎兒傳輸梅毒:
①腦脊液異常者:APPG是5萬(wàn)U/(kg嗎？d)、肌肉內(nèi)注射、連續(xù)l0~14天或水劑青霉素GU/(kg)？d)分2次靜脈滴注，連續(xù)10~1天。
②腦脊液正常者:溴氰胺5，萬(wàn)U/kg，一次性肌肉內(nèi)注射。有神經(jīng)梅毒的人不需要。
③無(wú)條件檢查腦脊液者:可根據(jù)腦脊液異常者治療。
④對(duì)青霉素過(guò)敏者:用紅霉素治療，劑量7.5~12.5mg/(kg)？d)、4次口服、15天。禁用四環(huán)素。
（2）晚期胎傳梅毒：
①APPG 5 萬(wàn)U/（kg？d)、肌內(nèi)注射、連續(xù)10天為療程。對(duì)于較大兒童青霉素的用量，不宜超過(guò)成人同期患者的治療量。
②青霉素過(guò)敏者用紅霉素或四環(huán)素治療，劑量為7.5~12.5mg/(kg)？d)、4次口服、30天。8 歲以下兒童禁用四環(huán)素。
7。梅毒腎病的治療參考其他腎病綜合征、腎小球腎炎的治療。
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