肺積水一般是指胸腔積液，指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)，可能由肺炎、結(jié)核、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等疾病引起。

1、感染性疾病

肺炎鏈球菌肺炎或結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，使血管通透性增加，液體滲出形成胸腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等藥物，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。

2、心血管疾病

右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸膜腔形成漏出液。患者常伴下肢水腫、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片減輕水鈉潴留，同時(shí)控制原發(fā)病。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。

3、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可破壞淋巴回流系統(tǒng)，形成血性胸腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血。診斷需通過(guò)胸水細(xì)胞學(xué)檢查，治療包括順鉑注射液胸腔灌注、全身化療等綜合手段。

4、低蛋白血癥

肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。高蛋白飲食配合利尿劑有助于改善癥狀。

5、其他原因

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可能引起胸膜免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致滲出性積液。部分患者與石棉接觸史相關(guān)。需根據(jù)病因使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱不退等情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、低鹽、易消化的食物，避免辛辣刺激。