婦女患子宮肌瘤需要手術(shù)
婦女患子宮肌瘤是否需要手術(shù)取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求等因素。子宮肌瘤的處理方式主要有隨訪觀察、藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。
1、隨訪觀察
肌瘤直徑小于5厘米且無(wú)月經(jīng)量多、貧血、壓迫癥狀時(shí)，可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。適用于近絕經(jīng)期女性，隨著雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。觀察期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌瘤扭轉(zhuǎn)。
2、藥物治療
米非司酮片可縮小子宮肌瘤體積，改善月經(jīng)過(guò)多癥狀。桂枝茯苓膠囊能活血化瘀，緩解痛經(jīng)。促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)閉經(jīng)，為手術(shù)創(chuàng)造條件。藥物適用于希望保留生育功能或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。
3、子宮肌瘤剔除術(shù)
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切除肌瘤保留子宮，適合有生育需求的女性。術(shù)后需避孕1-2年等待子宮切口愈合，存在30%復(fù)發(fā)概率?？赡芘c雌激素持續(xù)刺激、術(shù)中遺漏小肌瘤等因素有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)量再次增多、盆腔包塊等癥狀。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈插管栓塞肌瘤供血血管，可使肌瘤缺血壞死。適用于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。通常與組織缺血壞死有關(guān)，需配合鎮(zhèn)痛解熱治療。
5、子宮切除術(shù)
適用于肌瘤多發(fā)、體積大或疑似惡變者，可通過(guò)陰式、腹腔鏡或開(kāi)腹途徑完成。術(shù)后喪失生育能力，需評(píng)估卵巢去留問(wèn)題?？赡芘c長(zhǎng)期未治療的巨大肌瘤、快速增長(zhǎng)的肌瘤等因素有關(guān)，常合并嚴(yán)重貧血、尿頻等癥狀。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。避免攝入蜂王漿、雪蛤等含雌激素食品。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜脹等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查超聲，40歲以上患者建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
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