前列腺炎分幾種類型怎么分辨

前列腺炎主要分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四種類型,可通過臨床癥狀、實驗室檢查及影像學檢查進行分辨。
急性細菌性前列腺炎起病急驟,通常由大腸埃希菌等細菌感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、會陰部劇烈疼痛、排尿困難甚至尿潴留。直腸指檢可觸及腫大、觸痛明顯的前列腺,尿液檢查可見大量白細胞和細菌。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液,同時配合臥床休息和補液支持。
慢性細菌性前列腺炎病程超過3個月,多由急性炎癥遷延或反復尿路感染導致,癥狀包括反復尿頻尿急、會陰部隱痛、排尿后尿道口滴白。前列腺按摩液檢查顯示白細胞增多且細菌培養(yǎng)陽性。可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀,必要時需長期低劑量抗生素治療。
慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征最為常見,占前列腺炎病例的90%以上,表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上的骨盆區(qū)域疼痛或不適,伴排尿異常和性功能障礙。前列腺液檢查可見白細胞但細菌培養(yǎng)陰性。治療以α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片聯(lián)合非甾體抗炎藥為主,配合坐浴和物理治療。
無癥狀性前列腺炎患者無主觀不適,常因不育癥檢查或前列腺活檢時發(fā)現(xiàn)前列腺液白細胞增多而確診。這類患者一般無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。若合并精液參數(shù)異常,可考慮使用癃閉舒膠囊等中成藥調(diào)理。
不同類型前列腺炎的日常護理需注意避免久坐、限制酒精和辛辣食物攝入,保持規(guī)律性生活有助于前列腺液引流。急性期應(yīng)臥床休息,慢性患者可進行溫水坐浴和提肛運動。所有患者均需遵醫(yī)囑完成足療程治療,定期復查前列腺液和尿常規(guī),慢性疼痛患者還可嘗試生物反饋治療緩解盆底肌緊張。
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