肩周炎患者的體格檢查主要包括視診、觸診、活動度檢查和特殊試驗(yàn)檢查。

一、視診

視診是體格檢查的第一步，醫(yī)生會觀察患者肩部及周圍區(qū)域的外觀。主要觀察肩部有無明顯的腫脹、皮膚顏色改變?nèi)绨l(fā)紅或瘀斑、肌肉有無萎縮特別是三角肌區(qū)域、以及肩部輪廓是否對稱。醫(yī)生還會讓患者進(jìn)行簡單的動作，如雙臂自然下垂，觀察兩側(cè)肩胛骨位置是否一致，有無翼狀肩胛等異常形態(tài)。這些觀察有助于初步判斷是否存在急性炎癥、慢性損傷或神經(jīng)肌肉病變。

二、觸診

觸診是檢查肩部具體壓痛點(diǎn)、腫塊、溫度及肌肉緊張度的重要方法。醫(yī)生會用手指按壓肩關(guān)節(jié)周圍的特定解剖點(diǎn)，如肩峰下、喙突、肱二頭肌長頭腱溝、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣等。肩周炎患者常在肩峰下、喙突周圍及肱二頭肌長頭腱處有明顯的壓痛。觸診還能評估關(guān)節(jié)有無積液、滑膜增厚，以及檢查鎖骨、肩胛骨等骨性結(jié)構(gòu)有無異常。通過觸診可以初步定位病變的具體部位和性質(zhì)。

三、活動度檢查

活動度檢查用于評估肩關(guān)節(jié)在各個方向上的主動和被動活動范圍。醫(yī)生會要求患者主動完成前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋等動作，記錄活動角度和有無疼痛。隨后，醫(yī)生會幫助患者進(jìn)行被動活動，以區(qū)分是關(guān)節(jié)本身活動受限還是因疼痛導(dǎo)致的主動活動障礙。肩周炎的特征性表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)各個方向的活動度均受限，尤其是外旋和外展動作，且主動與被動活動范圍均減小，這與單純的肩袖損傷有所不同。

四、特殊試驗(yàn)檢查

特殊試驗(yàn)檢查是一系列針對特定結(jié)構(gòu)或疾病的激發(fā)試驗(yàn)，有助于鑒別診斷。針對肩周炎，常用的試驗(yàn)包括Neer征和Hawkins-Kennedy試驗(yàn)，用于檢查肩峰下撞擊；落臂試驗(yàn)用于評估肩袖功能；肩關(guān)節(jié)囊緊張度測試，如外旋受限是肩周炎的典型表現(xiàn)。這些試驗(yàn)通過特定的手法誘發(fā)或復(fù)制患者的疼痛或無力感，幫助醫(yī)生判斷病變是否涉及肩袖肌腱、肩峰下間隙或關(guān)節(jié)囊本身。

五、肌力檢查與神經(jīng)評估

肌力檢查用于評估肩關(guān)節(jié)周圍主要肌肉群的力量，如三角肌、岡上肌、岡下肌等。醫(yī)生會要求患者抵抗阻力完成特定動作，如肩外展檢查岡上肌肌力。肌力減弱可能提示肩袖損傷或神經(jīng)卡壓。同時，需要進(jìn)行簡單的神經(jīng)學(xué)篩查，檢查肩部及上肢的皮膚感覺、反射等，以排除頸椎神經(jīng)根病變等引起的牽涉痛。全面的肌力和神經(jīng)評估對于區(qū)分肩周炎與頸椎病、臂叢神經(jīng)損傷等其他疾病至關(guān)重要。

完成系統(tǒng)的體格檢查后，醫(yī)生能對肩周炎的診斷、分期及嚴(yán)重程度形成初步判斷?；颊咴诮邮軝z查時應(yīng)盡量放松，根據(jù)醫(yī)生的指令緩慢活動，準(zhǔn)確反饋疼痛的位置和性質(zhì)。檢查后，若疼痛加重可適當(dāng)冷敷。明確診斷通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查，如X線片用于排除骨性病變，超聲或磁共振成像能更清晰地顯示軟組織炎癥、粘連及肩袖情況。確診后，治療以保守治療為主，包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，配合物理治療如超聲波、中頻電療等緩解疼痛和粘連，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。日常生活中，應(yīng)注意肩部保暖，避免提重物及過度使用患肩，睡眠時盡量仰臥或健側(cè)臥，減少對患肩的壓迫。堅(jiān)持進(jìn)行爬墻、鐘擺樣運(yùn)動等康復(fù)鍛煉，對于防止關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)功能恢復(fù)具有重要意義。