分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調節(jié)中耳壓力。當咽鼓管因解剖異常、肌肉收縮無力或炎癥腫脹導致通氣受阻時，中耳內形成負壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。兒童咽鼓管短平寬，更易發(fā)生功能障礙。

2、上呼吸道感染：

感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染時，病原體可通過咽鼓管逆行感染中耳黏膜。炎癥刺激使黏膜杯狀細胞增生，黏液分泌增多，同時纖毛清除功能下降，導致分泌物滯留。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

3、過敏反應：

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應，組胺釋放引起咽鼓管黏膜水腫。約30%分泌性中耳炎患兒合并過敏性疾病，過敏反應還會增加黏膜腺體分泌，加重積液黏稠度。

4、氣壓損傷：

飛行、潛水等氣壓驟變環(huán)境下，若咽鼓管無法及時開放平衡壓力，中耳內外壓差可導致黏膜血管擴張滲出。航空性中耳炎患者常在飛機降落時出現(xiàn)耳悶、聽力下降，嚴重者鼓室內可見血性滲出液。

5、腺樣體肥大：

兒童腺樣體位于咽鼓管咽口附近，病理性肥大時會機械性阻塞咽鼓管開口。腺樣體作為細菌儲庫，其慢性炎癥還可通過淋巴回流間接影響中耳。研究顯示腺樣體切除術后患兒中耳積液消退率可達70%。

預防分泌性中耳炎需加強鼻腔護理，感冒時避免用力擤鼻，乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。過敏體質者應遠離過敏原，兒童需定期檢查腺樣體。急性期可嘗試捏鼻鼓氣法促進積液排出，病程超過3個月或聽力顯著下降者建議耳鼻喉科就診，必要時行鼓膜穿刺或置管術。日常飲食注意補充維生素A、C以增強黏膜抵抗力，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應。