分泌性中耳炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作
關(guān)鍵詞：
中耳炎
分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大、免疫因素有關(guān)?？赏ㄟ^藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除術(shù)、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式干預(yù)。
1、咽鼓管功能障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，其開閉異常會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開放，嚴(yán)重者需行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。
2、上呼吸道感染：
感冒或鼻炎時(shí)病原體可能逆行感染中耳，鼻咽部炎癥也會(huì)引發(fā)咽鼓管黏膜腫脹。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、過敏反應(yīng)：
過敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管，塵螨、花粉等過敏原會(huì)誘發(fā)免疫反應(yīng)。需檢測(cè)過敏原并避免接觸，發(fā)作期可口服氯雷他定減輕黏膜水腫。
4、腺樣體肥大：
兒童腺樣體肥大會(huì)機(jī)械性阻塞咽鼓管開口，導(dǎo)致通氣功能障礙。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，通過鼻內(nèi)鏡檢查確診。保守治療無效時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。
5、免疫因素：
免疫功能低下者易發(fā)生反復(fù)感染，部分患者存在分泌性中耳炎家族史。建議檢測(cè)免疫球蛋白水平，必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
預(yù)防復(fù)發(fā)需保持鼻腔清潔，感冒時(shí)避免用力擤鼻；遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，減少冷空氣刺激；適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力；游泳時(shí)佩戴耳塞防止進(jìn)水。兒童患者建議每3個(gè)月復(fù)查聲導(dǎo)抗，監(jiān)測(cè)中耳功能恢復(fù)情況。合并聽力下降或鼓室積液超過3個(gè)月者，需考慮鼓膜置管術(shù)引流。
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