小腦膠質(zhì)瘤怎么辦
關(guān)鍵詞：
膠質(zhì)瘤
小腦膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。小腦膠質(zhì)瘤通常由基因突變、電離輻射暴露、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物、免疫功能異常等因素引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是小腦膠質(zhì)瘤的首選治療方式，適用于腫瘤邊界清晰且未侵犯腦干的情況。通過顯微外科技術(shù)可最大限度切除腫瘤組織，緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。術(shù)后可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙等神經(jīng)功能缺損，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。常用術(shù)式包括枕下開顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航輔助切除術(shù)等。
2、放射治療
放射治療主要用于術(shù)后殘留腫瘤或無(wú)法手術(shù)的患者，通過伽馬刀、質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)控制腫瘤進(jìn)展。治療可能引起放射性腦水腫、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需配合甘露醇注射液脫水降顱壓。對(duì)于兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估劑量，避免影響腦組織發(fā)育。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等烷化劑類藥物，通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA抑制生長(zhǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用，可聯(lián)合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。對(duì)于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤可選用洛莫司汀膠囊等二線藥物。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變?nèi)鏘DH1/2、BRAF等，使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。該療法可改善血腦屏障通透性，但可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等并發(fā)癥。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，部分藥物如拉羅替尼膠囊對(duì)NTRK融合陽(yáng)性腫瘤有效。
5、免疫治療
免疫治療通過PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)，適用于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤。治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性腦炎，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前正在研究中的CAR-T細(xì)胞療法對(duì)復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤顯示出一定潛力。
小腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持低鹽低脂飲食避免加重腦水腫。康復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善共濟(jì)失調(diào)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跌倒。出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕顱內(nèi)壓。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)及神經(jīng)功能變化，為后續(xù)治療調(diào)整提供依據(jù)。
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