低級別膠質瘤是起源于神經膠質細胞的Ⅰ-Ⅱ級原發(fā)性腦腫瘤，主要包括彌漫性星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤等類型，生長相對緩慢但具有潛在惡性轉化風險。

1、病理特征

低級別膠質瘤在病理學上表現(xiàn)為細胞形態(tài)相對成熟，核分裂象少見，Ki-67增殖指數通常低于4%。腫瘤細胞呈浸潤性生長，常累及周圍正常腦組織，MRI檢查可見T1加權像低信號、T2加權像高信號病灶，增強掃描多無強化或僅輕微強化。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、頭痛、局灶性神經功能障礙等癥狀。癲癇多為首發(fā)癥狀，與腫瘤刺激皮層神經元異常放電有關。隨著腫瘤進展可能引發(fā)顱內壓增高，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐或視乳頭水腫。

3、診斷方法

診斷需結合MRI平掃+增強掃描、波譜分析等影像學檢查，最終確診依賴術后病理活檢。部分病例需進行IDH1/2基因突變檢測和1p/19q聯(lián)合缺失檢測，這些分子標志物對預后評估和治療方案選擇具有指導意義。

4、治療原則

手術全切除是首選治療方式，對于無法全切或高風險區(qū)域腫瘤，術后需輔以放療。年輕患者且腫瘤完全切除者可暫緩放療，定期隨訪觀察?；煼桨赋Ｓ肞CV方案或替莫唑胺膠囊，適用于具有高危復發(fā)因素的患者。

5、預后管理

5年生存率可達60-80%，但需長期隨訪監(jiān)測惡性轉化。隨訪內容包括每3-6個月的神經系統(tǒng)檢查、年度MRI復查。出現(xiàn)認知功能下降時需進行神經心理學評估，必要時采用認知康復訓練干預。

患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，飲食注意補充優(yōu)質蛋白和抗氧化物質。術后存在癲癇發(fā)作風險者須遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，禁止擅自駕駛或高空作業(yè)。建議家屬學習癲癇發(fā)作應急處理措施，定期陪同患者進行康復評估。