產(chǎn)后出血的原因主要有哪四種類型
產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙四種類型。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮能力下降是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，約占70%。多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素會(huì)導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度拉伸；妊娠期高血壓疾病、貧血等可能影響子宮肌細(xì)胞能量代謝。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留均可引起出血。胎盤(pán)剝離不全多因?qū)m縮劑使用不當(dāng)或第三產(chǎn)程處理不規(guī)范；胎盤(pán)植入則與子宮內(nèi)膜損傷史有關(guān)。出血常發(fā)生在胎盤(pán)娩出后，需通過(guò)超聲檢查明確胎盤(pán)位置，必要時(shí)行宮腔探查或清宮術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷、陰道壁血腫或會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色出血，與宮縮無(wú)關(guān)。需在充分照明下進(jìn)行軟產(chǎn)道系統(tǒng)檢查，及時(shí)縫合止血，深部血腫需切開(kāi)引流。
4、凝血功能障礙：
妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期或羊水栓塞等可引發(fā)凝血機(jī)制異常。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血不止、全身多部位出血傾向。需緊急補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿，同時(shí)治療原發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原水平降低。
產(chǎn)后出血預(yù)防需從產(chǎn)前開(kāi)始，妊娠期加強(qiáng)貧血篩查與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，分娩時(shí)規(guī)范處理第三產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮情況及出血量，早期識(shí)別出血征兆。建議產(chǎn)婦分娩后及時(shí)排尿避免膀胱充盈影響宮縮，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)造血功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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