膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥主要有膽漏、出血、感染、膽管損傷、術(shù)后胰腺炎等。
1、膽漏：
膽漏是膽道系統(tǒng)手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液體。可能與術(shù)中膽管縫合不嚴(yán)密、膽管局部缺血壞死有關(guān)。輕度膽漏可通過(guò)保持引流通暢、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、出血：
術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為引流液呈鮮紅色或血紅蛋白下降。常見(jiàn)原因包括膽囊床滲血、血管結(jié)扎線脫落等。少量出血可觀察，活動(dòng)性出血需介入栓塞或再次手術(shù)止血。
3、感染：
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔膿腫等，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高。與術(shù)中污染、膽汁滲漏等因素相關(guān)。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
4、膽管損傷：
醫(yī)源性膽管損傷可導(dǎo)致膽管狹窄或梗阻，出現(xiàn)黃疸、膽管炎等癥狀。輕度損傷可行內(nèi)鏡下支架置入，嚴(yán)重?fù)p傷需膽腸吻合等重建手術(shù)。
5、術(shù)后胰腺炎：
術(shù)中牽拉或造影劑刺激可能誘發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為上腹痛伴淀粉酶升高。多數(shù)為輕型，需禁食、胃腸減壓及抑制胰酶分泌治療。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌；逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況；出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)；保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝形成。
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