短時(shí)間內(nèi)體重驟降可能與代謝異常、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、精神壓力或藥物副作用有關(guān)，需排查糖尿病、甲亢、腫瘤等潛在病因。

1、代謝紊亂：

甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病會(huì)導(dǎo)致能量消耗激增。甲亢患者基礎(chǔ)代謝率提升30%-60%，可能出現(xiàn)心悸、多汗；糖尿病未控制時(shí)大量葡萄糖隨尿液排出，脂肪分解加速。需通過甲功五項(xiàng)、糖化血紅蛋白檢測(cè)確診，甲亢可用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，糖尿病需胰島素或二甲雙胍治療。

2、消化系統(tǒng)疾?。?/h3>

克羅恩病、慢性胰腺炎等影響營養(yǎng)吸收，每日糞便脂肪量超過7克即屬病態(tài)。典型癥狀包括脂肪瀉、腹脹，可通過胃腸鏡和糞便彈性蛋白酶檢測(cè)診斷。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如得每通，嚴(yán)重者需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

3、惡性腫瘤：

淋巴瘤、胃癌等消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致惡病質(zhì)，腫瘤壞死因子α引起肌肉分解。體重半年內(nèi)下降超10%需警惕，PET-CT和腫瘤標(biāo)志物篩查很關(guān)鍵。根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。

4、精神因素：

抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)，神經(jīng)性厭食癥BMI常低于17.5。心理評(píng)估量表結(jié)合皮質(zhì)醇檢測(cè)可診斷，需認(rèn)知行為治療配合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，嚴(yán)重營養(yǎng)不良需住院鼻飼。

5、藥物影響：

二甲雙胍、SSRI類抗抑郁藥可能抑制食欲，利尿劑導(dǎo)致脫水性體重下降。查看近期用藥記錄，調(diào)整劑量或更換為奧氮平等增重藥物，服藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝腎功能。

突發(fā)體重下降超過5%應(yīng)盡早就醫(yī)，日?？捎涗浫蛢?nèi)容和體重變化曲線。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，選擇三文魚、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白；阻力訓(xùn)練每周3次防止肌肉流失，快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)維持基礎(chǔ)代謝。睡眠不足會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，保證7小時(shí)睡眠對(duì)體重穩(wěn)定很重要。