外耳朵老是癢可能與外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過敏反應、耵聹栓塞或局部皮膚干燥等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行掏耳或濫用藥物。

1、外耳道濕疹

外耳道濕疹通常由過敏原刺激或局部潮濕導致，表現(xiàn)為耳廓或外耳道皮膚紅斑、脫屑伴劇烈瘙癢。急性期可能出現(xiàn)滲液，慢性期以皮膚增厚為主。治療需避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或氧化鋅軟膏，合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。日常需保持耳部干燥，減少洗發(fā)水等化學物質接觸。

2、真菌性外耳道炎

長期潮濕環(huán)境或濫用抗生素易誘發(fā)真菌感染，常見曲霉菌或念珠菌感染。典型癥狀為耳內(nèi)奇癢、悶脹感，可見白色絮狀分泌物。確診需耳內(nèi)鏡檢查和真菌培養(yǎng)，治療選用克霉唑滴耳液或硝酸咪康唑乳膏，嚴重者口服伊曲康唑膠囊。避免游泳或頻繁挖耳，棉簽使用前可用酒精消毒。

3、過敏反應

接觸鎳制耳飾、染發(fā)劑或塵螨等過敏原可能引發(fā)耳部接觸性皮炎，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹伴瘙癢。可口服氯雷他定片緩解癥狀，局部涂抹糠酸莫米松凝膠。建議進行斑貼試驗明確過敏原，日常選擇純銀耳飾，洗發(fā)時用棉球堵塞外耳道。

4、耵聹栓塞

耵聹分泌過多或排出受阻可能形成硬塊刺激外耳道，引發(fā)瘙癢及耳鳴感。禁用尖銳物掏耳，可先用碳酸氫鈉滴耳液軟化，再由醫(yī)生用耵聹鉤或沖洗法取出。反復栓塞者每3個月復查耳道，洗澡后可用吹風機低溫檔吹干耳周。

5、局部皮膚干燥

氣候干燥或過度清潔可能破壞耳部皮脂膜，導致角質層脫水發(fā)癢。表現(xiàn)為細小鱗屑無滲出，抓撓后易皸裂。建議減少洗耳頻率，沐浴后涂抹凡士林滋潤。合并脂溢性皮炎時可短期使用他克莫司軟膏，避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。

日常應避免使用挖耳勺、棉簽等器械刺激外耳道，洗澡時佩戴防水耳塞。瘙癢持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降、流膿等癥狀時，需及時至耳鼻喉科就診。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入，過敏體質者需定期清洗床品減少塵螨接觸。耳部涂抹藥物前需清潔雙手，確保外耳道無破損后再用藥。