鼻咽癌進(jìn)一步檢查
鼻咽癌進(jìn)一步檢查主要包括鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒檢測和血液腫瘤標(biāo)志物檢查。
1、鼻咽鏡檢查：
鼻咽鏡是診斷鼻咽癌的首選檢查方法，分為硬質(zhì)鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過鼻腔插入內(nèi)窺鏡，直接觀察鼻咽部黏膜情況，可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)異常增生、潰瘍或腫物，需立即標(biāo)記位置以便后續(xù)活檢。該檢查具有直觀、快速的優(yōu)點(diǎn)，但可能引起短暫鼻腔不適感。
2、影像學(xué)檢查：
CT和MRI是評估鼻咽癌范圍的重要影像手段。CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞情況，MRI對軟組織分辨率更高，可判斷腫瘤侵犯深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT用于全身評估轉(zhuǎn)移灶，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。影像學(xué)檢查能明確腫瘤分期，為治療方案制定提供依據(jù)，檢查前需去除金屬物品避免偽影干擾。
3、病理活檢：
在鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z需獲取足夠深度的組織，避免僅取表面壞死層。病理報(bào)告需明確鱗癌亞型角化型/非角化型，免疫組化檢測EBER、P16等指標(biāo)有助于鑒別診斷。對于反復(fù)活檢陰性但臨床高度懷疑者，可考慮手術(shù)切開取材。
4、EB病毒檢測：
90%以上鼻咽癌與EB病毒感染相關(guān)。血清學(xué)檢測包括VCA-IgA、EA-IgA等抗體滴度測定，陽性提示感染狀態(tài)。外周血EBV-DNA定量檢測可用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。該檢查需空腹采血，結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，單一陽性結(jié)果不能確診癌癥。
5、血液腫瘤標(biāo)志物：
SCC、CYFRA21-1等鱗癌相關(guān)標(biāo)志物輔助診斷，敏感度約60%。檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動，溶血樣本會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。腫瘤標(biāo)志物更適用于治療后的隨訪監(jiān)測，診斷價(jià)值有限，需與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用。
確診鼻咽癌后應(yīng)建立全面隨訪計(jì)劃，治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，放療后每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查至少2年。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫涼軟食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化，保證每日7-8小時(shí)睡眠增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)耳鳴耳悶、復(fù)視等新發(fā)癥狀需立即就診，長期生存者需關(guān)注甲狀腺功能和聽力減退等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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