社交恐懼癥主要表現(xiàn)為對(duì)社交場(chǎng)合的強(qiáng)烈恐懼、回避行為及生理不適反應(yīng)，與遺傳、環(huán)境壓力、認(rèn)知偏差、創(chuàng)傷經(jīng)歷及神經(jīng)生化因素相關(guān)。

1、回避行為：

患者會(huì)刻意避開聚會(huì)、演講等社交活動(dòng)，嚴(yán)重者甚至拒絕出門。認(rèn)知行為療法中的暴露療法可逐步脫敏，如從短時(shí)間視頻通話開始練習(xí)，配合抗焦慮藥物帕羅西汀、舍曲林或文拉法辛緩解癥狀。

2、生理反應(yīng)：

面對(duì)社交時(shí)出現(xiàn)心悸、出汗、顫抖等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。腹式呼吸訓(xùn)練每天3組每組5分鐘，配合β受體阻滯劑普萘洛爾可控制軀體反應(yīng)，SSRI類藥物需持續(xù)服用4-6周見效。

3、過度擔(dān)憂：

提前數(shù)天焦慮可能出現(xiàn)的尷尬場(chǎng)景，伴有災(zāi)難化想象。團(tuán)體治療中學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)技巧，記錄并反駁"我會(huì)當(dāng)眾出丑"等自動(dòng)思維，正念冥想每周3次可降低反芻思維頻率。

4、自我否定：

堅(jiān)信自己社交能力缺失，形成"我不夠好"的核心信念。心理動(dòng)力療法探索早期被嘲笑等創(chuàng)傷，社交技能訓(xùn)練包括眼神接觸、話題延伸等具體技巧，每天記錄1項(xiàng)社交成功體驗(yàn)。

5、安全行為：

依賴酒精壯膽或躲在角落等補(bǔ)償行為。逐步戒斷酒精依賴，改用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，VR社交情景模擬治療能安全練習(xí)應(yīng)對(duì)策略。

日常攝入富含色氨酸的香蕉、燕麥幫助血清素合成，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。建立"社交能量賬戶"概念，合理分配社交時(shí)長(zhǎng)，避免過度消耗。社交前進(jìn)行5-4-3-2-1grounding技巧說出5種看到的物體、4種觸摸到的東西等快速穩(wěn)定情緒，長(zhǎng)期配合心理咨詢重建安全型人際模式。嚴(yán)重癥狀持續(xù)6個(gè)月以上需精神科評(píng)估是否共病抑郁癥。