怎樣讓新生兒睪丸下來(lái)
新生兒睪丸未降可通過(guò)觀察等待、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。隱睪可能與激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、早產(chǎn)、母體雌激素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛、腹股溝區(qū)腫塊等癥狀。
1、觀察等待
足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)睪丸可能自然下降，期間建議家長(zhǎng)每月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸位置。早產(chǎn)兒觀察期可延長(zhǎng)至矯正胎齡12個(gè)月。日常護(hù)理需避免擠壓腹股溝區(qū)，洗澡時(shí)注意檢查陰囊形態(tài)變化。
2、激素治療
適用于6月齡后仍未下降的患兒，常用絨毛膜促性腺激素注射液肌肉注射，通過(guò)刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)睪丸下降。治療期間需監(jiān)測(cè)陰莖增大等副作用，合并腹股溝疝者禁用該療法。
3、腹腔鏡手術(shù)
對(duì)1歲以上高位隱睪患兒，可采用腹腔鏡睪丸固定術(shù)。手術(shù)建立人工通道將睪丸引降至陰囊并固定，同時(shí)處理合并的鞘狀突未閉。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈哭鬧增加腹壓。
4、開(kāi)放手術(shù)
傳統(tǒng)腹股溝切口睪丸下降固定術(shù)適用于可觸及的隱睪，術(shù)中需充分游離精索血管保證血供。術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，布洛芬混懸滴劑緩解疼痛，必要時(shí)用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
5、二次手術(shù)
對(duì)首次手術(shù)失敗的患兒，可考慮分期Fowler-Stephens手術(shù)。首次手術(shù)結(jié)扎睪丸血管建立側(cè)支循環(huán)，6個(gè)月后再行睪丸固定。需配合使用維生素E軟膠囊改善局部微循環(huán)，術(shù)后定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。
家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查新生兒陰囊狀態(tài)，避免使用過(guò)熱洗澡水，選擇寬松透氣的紙尿褲。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)激素分泌，輔食添加后適當(dāng)增加鋅元素?cái)z入。若18月齡后睪丸仍未降入陰囊，需警惕生精功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早就診小兒泌尿外科。術(shù)后隨訪需持續(xù)至青春期，定期評(píng)估睪丸體積和激素水平。
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