如何區(qū)分睪丸炎和附睪炎
睪丸炎和附睪炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及輔助檢查區(qū)分。睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛，附睪炎則以附睪硬結(jié)和陰囊墜脹為特征，兩者均需通過超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測確診。
1、發(fā)病部位差異
睪丸炎病變集中于睪丸實(shí)質(zhì)，體檢可見睪丸均勻腫大伴觸痛。附睪炎局限在附睪組織，觸診可發(fā)現(xiàn)附睪尾部或頭部結(jié)節(jié)，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。發(fā)病初期附睪炎疼痛多從陰囊底部向上蔓延，睪丸炎疼痛常呈全域性放射。
2、癥狀表現(xiàn)區(qū)別
睪丸炎急性期會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，睪丸劇烈疼痛可向腹股溝放射，站立時加重。附睪炎以陰囊墜脹感為主，排尿時可能有尿道刺痛，部分患者可見膿性尿道分泌物。慢性附睪炎可能僅表現(xiàn)為輕微觸痛，而慢性睪丸炎多伴隨睪丸質(zhì)地變硬。
3、病因機(jī)制不同
睪丸炎多繼發(fā)于流行性腮腺炎病毒、腸道病毒感染，細(xì)菌性睪丸炎常與尿道逆行感染相關(guān)。附睪炎主要因大腸桿菌、衣原體等經(jīng)輸精管逆行感染，長期留置導(dǎo)尿管或泌尿系畸形者更易發(fā)生。結(jié)核性附睪炎會出現(xiàn)串珠樣輸精管改變。
4、檢查方法側(cè)重
陰囊超聲檢查中，睪丸炎可見睪丸血流信號增強(qiáng)伴回聲不均，膿腫形成時出現(xiàn)液性暗區(qū)。附睪炎超聲顯示附睪增粗伴血流豐富，可能合并鞘膜積液。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)觀察尿常規(guī)白細(xì)胞、尿道分泌物培養(yǎng)及血常規(guī)炎癥指標(biāo)。
5、治療原則差異
細(xì)菌性睪丸炎需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒性睪丸炎以對癥治療為主。附睪炎急性期推薦鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，慢性期可選用熱敷理療。兩者均需臥床休息并托高陰囊，膿腫形成需手術(shù)引流。
日常應(yīng)避免久坐壓迫會陰部，注意性生活衛(wèi)生清潔。穿著寬松透氣內(nèi)褲，避免陰囊局部高溫環(huán)境。急性發(fā)作期禁止劇烈運(yùn)動，飲食需清淡并多飲水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。治療后定期復(fù)查超聲觀察病灶變化，慢性炎癥患者需監(jiān)測生育功能指標(biāo)。
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