急性睪丸炎的癥狀

急性睪丸炎的癥狀主要有睪丸疼痛、陰囊腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及腹股溝區(qū)放射痛。急性睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
急性睪丸炎最典型的癥狀是單側或雙側睪丸突發(fā)持續(xù)性脹痛或刺痛,疼痛程度從輕度隱痛到劇烈難忍不等。觸摸或活動時疼痛加劇,可能伴隨睪丸質地變硬。該癥狀多與細菌經輸精管逆行感染有關,常見致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌等。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,嚴重者需靜脈給藥。
患側陰囊會出現(xiàn)明顯紅腫熱痛,皮膚發(fā)亮緊繃,嚴重時腫脹可波及對側。觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸和附睪界限模糊,陰囊局部溫度升高。這種炎癥性水腫多由病原體刺激導致血管通透性增加引起?;颊邞P床休息并用陰囊托抬高患處,可配合硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。
多數(shù)患者會出現(xiàn)38-39℃的中高度發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱源于病原體毒素和炎癥介質刺激體溫調節(jié)中樞。病毒感染引起的睪丸炎可能先出現(xiàn)流感樣癥狀。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,同時需保證每日2000毫升以上飲水量。
約半數(shù)患者合并尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,尤其見于繼發(fā)于尿路感染的病例。尿常規(guī)檢查常見白細胞和細菌數(shù)超標。這種情況需與前列腺炎鑒別,必要時進行尿培養(yǎng)。治療可聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難,同時避免攝入酒精及辛辣食物。
炎癥可能向腹股溝區(qū)、下腹部或腰部放射,產生牽扯樣疼痛。這種放射痛在咳嗽或排便時可能加重,需與輸尿管結石、闌尾炎等急腹癥鑒別。超聲檢查可見睪丸血流信號增強和鞘膜積液。急性期應禁止劇烈運動,可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛。
急性睪丸炎患者應穿著寬松棉質內褲避免摩擦,飲食選擇清淡易消化的粥類、蒸魚等,每日用溫水清潔會陰部。如出現(xiàn)高熱不退、睪丸化膿或劇烈疼痛,提示可能發(fā)生睪丸膿腫或睪丸扭轉,須立即急診處理?;謴推诮剐陨钪敝裂装Y完全消退,定期復查超聲評估睪丸血供情況。長期慢性疼痛者需排查睪丸腫瘤等繼發(fā)病變。
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