室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。室上性心動(dòng)過(guò)速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起。
1、生活干預(yù)
避免攝入含咖啡因或酒精的飲品，戒煙并保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)心律失常，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練或冥想緩解緊張。日常建議記錄心悸發(fā)作的誘因和持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
2、物理治療
發(fā)作時(shí)嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法可能終止心動(dòng)過(guò)速，如Valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩。冰水浸臉可通過(guò)潛水反射減慢心率，但老年人慎用。這些方法對(duì)部分陣發(fā)性室上速有效，無(wú)效時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
3、藥物治療
鹽酸維拉帕米片可通過(guò)阻斷鈣通道減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于無(wú)預(yù)激綜合征的患者。鹽酸普羅帕酮片能抑制鈉通道降低心肌興奮性，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭者。酒石酸美托洛爾片通過(guò)β受體阻滯作用控制心率，支氣管哮喘患者慎用。
4、射頻消融術(shù)
通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)路徑，對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速治愈率較高。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫房室傳導(dǎo)阻滯。該技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合反復(fù)發(fā)作的頑固性病例。
5、外科手術(shù)
對(duì)于合并器質(zhì)性心臟病或消融失敗者，可考慮外科迷宮手術(shù)切斷異常電信號(hào)通路。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能需永久起搏器支持。這種治療方式通常作為其他方法無(wú)效時(shí)的最終選擇。
患者應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒劇烈波動(dòng)，保持每日適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉和深綠色蔬菜，限制高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓和靜息心率，隨身攜帶急救藥物卡。發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或伴隨胸痛暈厥時(shí)，須立即呼叫急救服務(wù)。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
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