心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致血管完全阻塞引起，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運動等因素有關。心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術等方式干預，建議出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。

1、冠狀動脈粥樣硬化

長期高脂飲食、吸煙等因素可導致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，形成粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大可能引發(fā)血管狹窄，表現(xiàn)為活動后胸悶、胸痛。需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

2、斑塊破裂與血栓形成

血壓驟升或血管痙攣可能造成斑塊纖維帽破裂，暴露的脂質核心激活血小板聚集形成血栓。此時患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛伴冷汗。急診處理需使用注射用重組人尿激酶原溶栓，或行冠狀動脈造影植入支架。

3、慢性炎癥反應

血管內皮炎癥反應會加速動脈硬化進程，C反應蛋白升高可作為預測指標。這類患者可能伴有反復牙齦出血、低熱等癥狀。除控制基礎疾病外，可考慮秋水仙堿片抗炎治療，但需監(jiān)測肝功能。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或腫瘤患者易形成血栓，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥伴肢體麻木。需使用利伐沙班片等抗凝藥物，惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。日常應避免長時間保持同一姿勢。

5、血管痙攣

寒冷刺激、情緒激動可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性胸痛。心電圖可見ST段一過性抬高?？缮嘞潞跛岣视推徑獍Y狀，長期預防可用地爾硫卓緩釋膠囊。冬季需注意保暖。

預防心肌梗塞需控制血壓血糖在正常范圍，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。飲食選擇低鹽低脂食譜，增加深海魚類和堅果攝入。定期監(jiān)測血脂四項和頸動脈超聲，已有冠心病病史者應隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即呼叫急救中心。