腦梗塞的注意事項(xiàng)有哪些
腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥，科學(xué)護(hù)理有助于改善預(yù)后。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整降糖藥如二甲雙胍片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片的用量。
2、規(guī)范用藥
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片需長(zhǎng)期服用預(yù)防血栓形成，服用期間觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。伴有肢體痙攣可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，吞咽障礙患者需將藥片研碎后服用。所有藥物不可自行增減劑量，出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后2-6個(gè)月是黃金康復(fù)期。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮，逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者可每日練習(xí)吹氣球、舌部運(yùn)動(dòng)改善發(fā)音。認(rèn)知訓(xùn)練包括數(shù)字排序、圖形辨認(rèn)等，每次訓(xùn)練30分鐘。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療可提升效果。
4、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水1500毫升預(yù)防便秘。吞咽困難者選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位，細(xì)嚼慢咽。合并糖尿病患者需定時(shí)定量進(jìn)餐，限制高糖水果如荔枝、芒果的攝入。可適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。
5、定期復(fù)查
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT評(píng)估病灶吸收情況，每3-6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查血管斑塊變化。每年完成心電圖、心臟超聲篩查房顫等心源性栓子風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)頭暈加重、新發(fā)肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就診。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法應(yīng)對(duì)突發(fā)嗆咳。
腦梗塞患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖數(shù)據(jù)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度。家屬應(yīng)移除居家環(huán)境中的障礙物，在衛(wèi)生間安裝扶手。參與病友互助小組有助于心理調(diào)適，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如太極拳，戒煙限酒，這些措施能顯著降低二次中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
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