兒童發(fā)燒驚厥的癥狀
兒童發(fā)燒驚厥主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨突發(fā)性全身抽搐，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，典型癥狀包括意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣、眼球上翻等。發(fā)燒驚厥可分為單純性與復(fù)雜性兩類(lèi)，通常與體溫驟升有關(guān)，多數(shù)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。
1、意識(shí)障礙
發(fā)作時(shí)患兒突然意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，部分可能出現(xiàn)短暫目光呆滯或呼之不應(yīng)。這種情況多由高熱導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電引起，家長(zhǎng)需立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸，清除周?chē)ｋU(xiǎn)物品。若持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作，須緊急就醫(yī)排除腦炎、癲癇等疾病。
2、肢體抽搐
典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性抽動(dòng)，可為強(qiáng)直性伸直或陣攣性屈曲抖動(dòng)，部分患兒伴隨面部肌肉痙攣。抽搐時(shí)家長(zhǎng)無(wú)須強(qiáng)行按壓肢體，應(yīng)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征。復(fù)雜性驚厥可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽搐，需警惕顱內(nèi)感染或結(jié)構(gòu)性病變，建議完善腦電圖檢查。
3、自主神經(jīng)癥狀
發(fā)作期間常見(jiàn)面色青紫、呼吸暫停、牙關(guān)緊閉等癥狀，可能伴隨尿便失禁。這些癥狀與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，通常隨抽搐停止而緩解。家長(zhǎng)需保持患兒呼吸道通暢，發(fā)作結(jié)束后檢查口鼻是否有分泌物阻塞。
4、發(fā)作后嗜睡
多數(shù)患兒抽搐停止后進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)，醒后可能出現(xiàn)短暫煩躁或意識(shí)模糊。這是驚厥后大腦保護(hù)性抑制的表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)避免頻繁喚醒患兒，但需密切觀察呼吸和面色變化。若嗜睡超過(guò)4小時(shí)或伴嘔吐，需排除顱內(nèi)壓增高。
5、體溫變化
80%的發(fā)燒驚厥發(fā)生于體溫快速上升期，常見(jiàn)于體溫超過(guò)38.5℃時(shí)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)采用物理降溫，如溫水擦浴、退熱貼等，避免捂熱。既往有驚厥史的兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用量。
兒童發(fā)燒驚厥發(fā)作期間，家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，將患兒置于安全環(huán)境，記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)特征。發(fā)作結(jié)束后及時(shí)測(cè)量體溫并按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥物。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免體溫驟升。若患兒出現(xiàn)首次驚厥、抽搐超過(guò)5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴隨頸部強(qiáng)直、持續(xù)嘔吐等癥狀，須立即送醫(yī)排查腦膜炎等嚴(yán)重疾病。恢復(fù)期建議保證充足休息，適量補(bǔ)充電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)熱。
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