腰椎管狹窄可能由椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天發(fā)育異常、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)減壓等方式治療。

1、椎間盤突出

椎間盤突出是腰椎管狹窄的常見原因，椎間盤向后突出會壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，導致椎管容積減少。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢放射性疼痛，咳嗽時癥狀加重。治療時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合牽引治療減輕壓迫。

2、黃韌帶肥厚

長期腰椎勞損可能導致黃韌帶反復損傷修復，逐漸增生肥厚，造成椎管后方狹窄。這類患者常有腰部僵硬感，后伸時癥狀明顯。超聲引導下黃韌帶松解術(shù)或椎板切除術(shù)可改善癥狀，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物。

3、骨質(zhì)增生

腰椎退行性變引發(fā)的骨贅形成會侵占椎管空間，多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為行走后下肢沉重無力，休息后可緩解。輕癥患者可通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法改善循環(huán)，嚴重者需行椎管成形術(shù)，藥物可選擇仙靈骨葆膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

4、先天發(fā)育異常

先天性椎弓根短小、椎管矢狀徑狹窄等發(fā)育問題，可能在成年后因代償能力下降出現(xiàn)癥狀。這類患者發(fā)病年齡較輕，多伴有脊柱側(cè)彎畸形。保守治療以核心肌群訓練為主，若出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙需考慮椎管擴大減壓術(shù)。

5、外傷因素

腰椎骨折后骨塊移位或血腫機化可能造成繼發(fā)性椎管狹窄，常見于高處墜落傷或交通事故。急性期需絕對臥床，使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，后期根據(jù)脊髓受壓程度選擇切開復位內(nèi)固定術(shù)或椎管減壓術(shù)。

腰椎管狹窄患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部墊枕支撐。可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時須立即就醫(yī)。