孕期糖尿病怎么治療

孕期糖尿病可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。孕期糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、激素變化、胎盤分泌異常、年齡偏大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)感染等癥狀。
孕期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,每日分5-6餐進(jìn)食。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收,推薦西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免食用精制糖及含糖飲料,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化食譜,確保母嬰營(yíng)養(yǎng)需求。
在醫(yī)生評(píng)估無禁忌證后,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí),持續(xù)30分鐘可有效降低餐后血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶含糖食品以防低血糖。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)胰島素敏感性,但出現(xiàn)宮縮、陰道出血等癥狀應(yīng)立即停止。
需要每日進(jìn)行7次血糖監(jiān)測(cè),包括三餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。使用血糖儀時(shí)應(yīng)規(guī)范操作,定期校準(zhǔn)儀器。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L,餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需詳細(xì)記錄,就診時(shí)提供給醫(yī)生作為治療方案調(diào)整依據(jù)。持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖均需及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí),醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素治療。常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿等部位,進(jìn)針角度為90度。胰島素治療期間要特別注意預(yù)防低血糖,外出時(shí)需攜帶糖尿病識(shí)別卡。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
需要增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及臍血流情況。通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)綜合血糖控制情況決定終止妊娠時(shí)機(jī),多數(shù)建議在孕38-39周分娩。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
孕期糖尿病患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。每日進(jìn)行足部檢查,穿著寬松透氣的鞋襪。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行血糖篩查。家庭成員應(yīng)參與照護(hù),共同營(yíng)造低應(yīng)激環(huán)境。
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