支氣管擴(kuò)張注意事項(xiàng)
支氣管擴(kuò)張患者需注意預(yù)防感染、保持氣道通暢、合理飲食、規(guī)范用藥及定期隨訪。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，主要因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致不可逆擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。
1、預(yù)防感染
支氣管擴(kuò)張患者氣道防御功能下降，易發(fā)生細(xì)菌感染。需避免接觸呼吸道感染人群，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在40%-60%，減少冷空氣刺激。出現(xiàn)痰量增多、痰色變黃或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
2、保持氣道通暢
每日進(jìn)行體位引流排痰，選擇病變肺葉處于高位的姿勢(shì)，配合叩背促進(jìn)痰液排出?？勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等祛痰藥物。霧化吸入生理鹽水或布地奈德混懸液有助于濕化氣道。戒煙并避免二手煙暴露，煙霧會(huì)加重氣道損傷。
3、合理飲食
需保證每日熱量攝入，以高蛋白、高維生素飲食為主，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。適量增加飲水，每日1500-2000毫升，稀釋痰液。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充乳清蛋白粉，但合并腎功能不全者需控制蛋白攝入量。
4、規(guī)范用藥
長期使用抗生素者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行增減劑量。咯血時(shí)需絕對(duì)臥床，應(yīng)用垂體后葉素注射液止血。支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解喘息癥狀，但每日使用超過4次需就醫(yī)調(diào)整方案。禁止濫用鎮(zhèn)咳藥，可能抑制排痰加重感染。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。肺功能檢查每年至少1次，監(jiān)測(cè)氣流受限程度。出現(xiàn)咯血量增多、呼吸困難加重或體重下降超過5%需立即就診。合并肺動(dòng)脈高壓者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，長期氧療患者每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
支氣管擴(kuò)張患者需建立健康檔案記錄癥狀變化和用藥情況。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳增強(qiáng)心肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法，幫助患者維持氣道清潔。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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