心肌缺血怎么回事

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,心肌缺血可通過(guò)藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因,與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)需低鹽低脂飲食并戒煙限酒。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄,與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素相關(guān),典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等藥物緩解痙攣,日常需避免誘因刺激。
心肌橋?qū)儆谙忍煨怨跔顒?dòng)脈解剖異常,部分冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)導(dǎo)致收縮期受壓,可能出現(xiàn)勞力性心絞痛。輕度可觀察隨訪(fǎng),癥狀明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片等藥物,嚴(yán)重者需考慮心肌橋松解術(shù)。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌供氧不足,常見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力伴活動(dòng)后心悸。需針對(duì)病因治療,如口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液、注射用重組人促紅素,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌耗氧,可能誘發(fā)心肌相對(duì)缺血,伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制甲亢,配合普萘洛爾片改善心慌癥狀,日常限制含碘食物攝入。
心肌缺血患者日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),冬季注意保暖。飲食以低膽固醇、高膳食纖維為主,適量食用深海魚(yú)、燕麥等食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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