出血熱怎么引起的
出血熱可能由漢坦病毒感染、蜱蟲(chóng)叮咬、接觸感染動(dòng)物、免疫功能低下、遺傳易感性等原因引起。出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、皮膚黏膜出血、腎功能損害等癥狀，可通過(guò)抗病毒治療、補(bǔ)液支持、血液透析、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥處理等方式治療。
1、漢坦病毒感染
漢坦病毒感染是引起腎綜合征出血熱的主要原因。病毒通過(guò)嚙齒類(lèi)動(dòng)物排泄物污染的環(huán)境傳播，人體吸入氣溶膠或接觸破損皮膚后感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、眼眶痛、顏面潮紅等典型癥狀，伴隨血小板減少和蛋白尿。臨床常用利巴韋林注射液、干擾素α2b注射液、人免疫球蛋白等藥物治療。早期診斷和隔離治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
2、蜱蟲(chóng)叮咬
某些類(lèi)型的出血熱如克里米亞-剛果出血熱通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播。蜱蟲(chóng)唾液中的病毒進(jìn)入人體后潛伏期較短，可快速出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄等出血傾向。這類(lèi)患者需要嚴(yán)格臥床休息，避免磕碰，可使用更昔洛韋氯化鈉注射液、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。清除居所周邊的蜱蟲(chóng)滋生環(huán)境是重要預(yù)防措施。
3、接觸感染動(dòng)物
直接接觸感染動(dòng)物的血液或分泌物可能傳播埃博拉、馬爾堡等病毒性出血熱。這類(lèi)疾病起病急驟，常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。治療需在專(zhuān)業(yè)隔離病房進(jìn)行，包括維持水電解質(zhì)平衡的復(fù)方氯化鈉注射液、控制出血的氨甲環(huán)酸注射液等。處理動(dòng)物尸體時(shí)應(yīng)做好全面防護(hù)。
4、免疫功能低下
免疫功能低下人群感染出血熱病毒后病情往往更嚴(yán)重。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者感染后可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱和廣泛皮下瘀斑。除常規(guī)抗病毒治療外，可能需要輸注血小板懸液、靜脈注射用人血白蛋白等支持治療。這類(lèi)患者應(yīng)避免前往疫區(qū)和接觸野生動(dòng)物。
5、遺傳易感性
部分人群存在基因多態(tài)性導(dǎo)致對(duì)出血熱病毒易感。這類(lèi)患者感染后病毒載量較高，容易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。治療時(shí)除使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物外，可能需要糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制過(guò)度炎癥反應(yīng)。有家族史者應(yīng)特別注意個(gè)人防護(hù)。
預(yù)防出血熱需做好防鼠滅鼠工作，在疫區(qū)活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣物并使用驅(qū)蟲(chóng)劑，避免接觸不明原因死亡的動(dòng)物。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診患者需要嚴(yán)格隔離?；謴?fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期復(fù)查腎功能和凝血功能。接觸過(guò)患者的人員應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天。
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