二尖瓣反流怎么回事

二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起,二尖瓣反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
二尖瓣脫垂是二尖瓣反流的常見(jiàn)原因,可能與結(jié)締組織異常或遺傳因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。輕度反流可定期隨訪,中重度需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制癥狀,必要時(shí)需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣增厚攣縮,引發(fā)反流?;颊叱0殛P(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱病史。急性期需用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染,慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重者需進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)。
細(xì)菌感染侵蝕二尖瓣葉會(huì)造成穿孔或腱索斷裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,合并心力衰竭時(shí)加用硝酸異山梨酯片,瓣膜損毀嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。
心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時(shí),可引發(fā)急性二尖瓣反流?;颊叨嘤型话l(fā)胸痛、呼吸困難。需緊急使用阿司匹林腸溶片和注射用重組人尿激酶原進(jìn)行再灌注治療,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異??蓮某錾磳?dǎo)致反流。嬰幼兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度可觀察隨訪,中重度需在兒童期行二尖瓣成形術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
二尖瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)查心臟超聲。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn),流感季節(jié)前建議接種疫苗。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療并定期復(fù)查INR值。
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