小兒腹瀉常見的病病因

小兒腹瀉常見病因主要有腸道病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、乳糖不耐受等。腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉最常見原因。病毒通過糞口途徑傳播,易在托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā),表現(xiàn)為水樣便、每日排便數(shù)次至十余次,可能伴有低熱。治療以補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意患兒手部衛(wèi)生及用品消毒。
致病性大腸桿菌、沙門氏菌等細(xì)菌感染多因進(jìn)食污染食物導(dǎo)致,常見黏液膿血便、腹痛明顯,部分患兒出現(xiàn)高熱。需醫(yī)生通過糞便培養(yǎng)確診,可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(zhǎng)應(yīng)避免給兒童食用生冷或未徹底加熱的食物。
過早添加輔食、食物性狀不符月齡或過度喂養(yǎng)可能引發(fā)消化不良性腹瀉,大便含奶瓣或未消化食物殘?jiān)?。調(diào)整喂養(yǎng)方式后多可緩解,必要時(shí)可短期使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等助消化藥物。家長(zhǎng)需按階段循序漸進(jìn)添加輔食。
牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏常導(dǎo)致反復(fù)腹瀉伴濕疹,多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。需通過飲食回避試驗(yàn)確診,深度水解配方奶粉可替代普通奶粉。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。家長(zhǎng)記錄飲食日記有助于識(shí)別過敏原。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腸炎后,表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、水樣便。無乳糖配方奶粉或乳糖酶制劑可改善癥狀,如兒歌乳糖酶顆粒。原發(fā)性乳糖不耐受患兒需長(zhǎng)期限制乳糖攝入,家長(zhǎng)可選擇鈣強(qiáng)化的無乳糖替代食品。
患兒腹瀉期間家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察精神狀態(tài)、尿量及排便情況,優(yōu)先補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖或無乳糖配方。避免高糖、高脂肪食物,可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣飲食。注意臀部護(hù)理防止紅臀,每次便后溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嗜睡等警示癥狀須立即就醫(yī)。
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