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竇性心動(dòng)過(guò)緩怎樣治療

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 心動(dòng)

竇性心動(dòng)過(guò)緩可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。竇性心動(dòng)過(guò)緩可能與迷走神經(jīng)張力過(guò)高、藥物副作用、甲狀腺功能減退、心肌炎、竇房結(jié)功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的竇性心動(dòng)過(guò)緩，可通過(guò)改善生活習(xí)慣緩解。避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，減少咖啡因攝入。適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。體位性低血壓患者需緩慢改變體位，防止跌倒。

2、藥物治療

癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用提高心率的藥物。阿托品注射液通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)作用加速竇房結(jié)放電，適用于急性發(fā)作的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。異丙腎上腺素注射液可直接興奮心臟β受體，用于暫時(shí)性心率提升。氨茶堿片通過(guò)抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷，對(duì)部分患者有效。使用藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化，警惕心律失常等不良反應(yīng)。

3、心臟起搏器植入

對(duì)于藥物無(wú)效、心率持續(xù)低于40次/分或伴有暈厥的患者，需考慮永久性心臟起搏器治療。單腔起搏器適用于單純竇房結(jié)功能障礙者，雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。術(shù)后需定期復(fù)查起搏器功能，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，注意切口護(hù)理。起搏器電池壽命通?？蛇_(dá)8-12年，到期需更換脈沖發(fā)生器。

4、原發(fā)病治療

繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩需針對(duì)病因干預(yù)。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，心肌炎患者使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。藥物因素導(dǎo)致者應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，如停用β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片或鈣通道阻滯劑維拉帕米片。顱內(nèi)壓增高引發(fā)的需處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證屬心陽(yáng)不足者可試用參附注射液溫補(bǔ)心陽(yáng)，心脈瘀阻型可用復(fù)方丹參滴丸活血通絡(luò)。艾灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可能改善癥狀。配合黃芪、紅參等藥材食療，但需注意中藥與西藥的相互作用，合并用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師。

竇性心動(dòng)過(guò)緩患者日常應(yīng)避免突然的體位改變，洗澡水溫不宜過(guò)高，外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。建議定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因。飲食宜少量多餐，限制高脂食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。出現(xiàn)黑朦、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。合并冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者更需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。

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    基孔肯雅熱會(huì)有心動(dòng)過(guò)速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速癥狀。該病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應(yīng)

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率代償性加快。可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液緩解，藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)充氯化鉀，監(jiān)測(cè)心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導(dǎo)致心肌酶升高，表現(xiàn)為胸痛伴心動(dòng)過(guò)速。需營(yíng)養(yǎng)心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動(dòng)過(guò)速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率超過(guò)120次/分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹ⅲ磿r(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內(nèi)，心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高，因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多，壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，調(diào)整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。可見(jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)緩是病，是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)緩是病，是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)緩是病，是臨床上常見(jiàn)的疾病。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，是生理性的竇性心動(dòng)過(guò)緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來(lái)改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
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