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如何判斷新生兒是否腹瀉

兒科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 腹瀉 新生兒

新生兒腹瀉可通過排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、伴隨癥狀等綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有排便頻率超過每日6次、糞便呈水樣或蛋花湯樣、帶有黏液或血絲、伴隨哭鬧不安或發(fā)熱等。

1、排便頻率

健康新生兒每日排便2-4次,母乳喂養(yǎng)兒可能達(dá)5-6次。若排便次數(shù)突然增加至每日6次以上,或單次排便量顯著增多,需警惕腹瀉。早產(chǎn)兒或低體重兒腸道功能更脆弱,排便次數(shù)波動(dòng)需更密切監(jiān)測(cè)。

2、糞便性狀

正常新生兒糞便為黃色糊狀,母乳喂養(yǎng)兒糞便偏稀。腹瀉時(shí)糞便呈水樣、蛋花湯樣或噴射狀排出,可能帶有未消化的奶瓣。病毒性腹瀉常見綠色水樣便,細(xì)菌感染可能伴隨黏液或血絲。家長(zhǎng)需記錄糞便顏色和質(zhì)地變化。

3、伴隨癥狀

輕度腹瀉可能僅表現(xiàn)為排便異常,中重度會(huì)伴隨陣發(fā)性哭鬧、拒奶、精神萎靡。輪狀病毒感染常伴發(fā)熱和嘔吐,沙門氏菌感染可能出現(xiàn)血便。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。

4、體重變化

每日固定時(shí)間測(cè)量體重是重要判斷依據(jù)。健康新生兒每日增重20-30克,腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙時(shí)可能出現(xiàn)體重不增或下降。體重減輕超過出生體重的7%提示中度脫水,需醫(yī)療干預(yù)。

5、持續(xù)時(shí)間

生理性排便次數(shù)增多通常1-2天自行緩解。感染性腹瀉持續(xù)超過24小時(shí)未改善,或排便頻率持續(xù)上升需就醫(yī)。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒出現(xiàn)腹瀉不應(yīng)等待觀察,建議及時(shí)兒科就診。

家長(zhǎng)應(yīng)做好臀部護(hù)理,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持,配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方。注意觀察脫水征兆如口唇干燥、囟門凹陷,準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽備用。任何伴隨發(fā)熱、血便或精神差的情況都需立即就醫(yī),避免自行使用止瀉藥物。

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    基孔肯雅熱腹瀉次數(shù)多嗎
    回答:

    基孔肯雅熱患者可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,但腹瀉次數(shù)因人而異,通常表現(xiàn)為輕度至中度腹瀉,嚴(yán)重腹瀉較為少見。

    1、早期表現(xiàn)

    發(fā)病初期可能出現(xiàn)輕度腹瀉,每日排便次數(shù)增加但糞便性狀改變不明顯。

    2、進(jìn)展期癥狀

    隨著病情發(fā)展,部分患者會(huì)出現(xiàn)水樣便,每日排便次數(shù)可能達(dá)到數(shù)次。

    3、嚴(yán)重表現(xiàn)

    少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)頻繁水樣腹瀉,需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。

    建議患者保持充足水分?jǐn)z入,若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予相應(yīng)治療。

    基孔肯雅熱會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腹瀉
    回答:

    基孔肯雅熱可能導(dǎo)致腹瀉,但并非主要癥狀。該病典型表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹,腹瀉屬于非特異性伴隨癥狀,可能與病毒血癥或繼發(fā)感染有關(guān)。

    1、病毒血癥

    基孔肯雅病毒直接侵襲胃腸黏膜可導(dǎo)致腹瀉,通常伴隨發(fā)熱頭痛。治療以補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。

    2、繼發(fā)感染

    免疫功能下降可能合并細(xì)菌性腸炎,出現(xiàn)水樣便或黏液便。需進(jìn)行糞便檢測(cè),必要時(shí)使用頭孢克肟、諾氟沙星、小檗堿等抗菌藥物。

    3、藥物反應(yīng)

    解熱鎮(zhèn)痛藥可能刺激胃腸黏膜引發(fā)腹瀉。建議調(diào)整用藥并觀察,可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌或布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

    4、電解質(zhì)紊亂

    高熱脫水可能導(dǎo)致滲透性腹瀉,需監(jiān)測(cè)血鈉血鉀水平。嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。

    患者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉應(yīng)監(jiān)測(cè)脫水體征,避免進(jìn)食高糖高脂食物,選擇米湯、蘋果泥等易消化飲食,若每日排便超過6次或出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。

    基孔肯雅熱引起腹瀉如何治療
    回答:

    基孔肯雅熱引起的腹瀉可通過補(bǔ)液治療、對(duì)癥止瀉、抗病毒治療、并發(fā)癥管理等方式緩解。該癥狀通常由病毒感染直接損傷腸道、免疫反應(yīng)過度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

    1、補(bǔ)液治療

    優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液。病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致水鈉吸收障礙是主要發(fā)病機(jī)制,可能伴隨嘔吐癥狀。

    2、對(duì)癥止瀉

    蒙脫石散可吸附毒素保護(hù)腸黏膜,消旋卡多曲減少腸道分泌,洛哌丁胺適用于無發(fā)熱的非血便腹瀉。免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答會(huì)加重腸道炎癥反應(yīng)。

    3、抗病毒治療

    利巴韋林或干擾素可能抑制病毒復(fù)制,但需在病程早期使用。病毒血癥期可能出現(xiàn)水樣便伴肌痛癥狀。

    4、并發(fā)癥管理

    繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢曲松或阿奇霉素。電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常,需監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

    腹瀉期間建議食用低渣流質(zhì)飲食,適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉,避免高滲飲料加重脫水。出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。

    孩子老是腹瀉要如何解決
    回答:考慮是幼兒惡心嘔吐,主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀發(fā)生改變,可伴發(fā)發(fā)燙、干嘔、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。腸道外傳染,常見病毒感染,是2歲以下嬰幼兒的常見病,所以留意患兒要有一定的隔絕措施。對(duì)于病毒性疾病目前普遍沒特效藥只有許多對(duì)癥鼓勵(lì)的藥物,比如說可以采用兒瀉停顆粒同,效果良好。
    腹瀉能做按摩嗎
    回答:腹瀉的時(shí)候可以通過中醫(yī)按摩來調(diào)理,中醫(yī)按摩是基于中醫(yī)理論,必須要在專業(yè)醫(yī)生辨證后進(jìn)行按摩,同時(shí)可以配合中醫(yī)針灸來協(xié)同治療。腹瀉期間應(yīng)該避免辛辣油膩食物,以免增加胃腸的負(fù)擔(dān)而不利于病情恢復(fù),以清淡容易消化的食物為主。必須要加強(qiáng)腹部的防寒保暖,千萬不可以受涼,如果受涼容易加重腹瀉的癥狀,對(duì)病情恢復(fù)是不利的。
    腹瀉有哪些危害
    回答:腹瀉可能會(huì)引發(fā)身體電解質(zhì)紊亂,還可能會(huì)造成身體消瘦。腹瀉是一種比較常見的癥狀,它的危害也是比較大的,吃進(jìn)去的東西都會(huì)通過人體的消化道進(jìn)行排出,如果人體不能得到充足的營(yíng)養(yǎng),很可能會(huì)影響到身體的健康,人體的腸道里面有很多的細(xì)菌,有一些有益的細(xì)菌,也有一些致病菌。當(dāng)腸道的菌群紊亂時(shí),就會(huì)發(fā)生腹瀉的情況,持續(xù)超過兩個(gè)月的腹瀉被稱作慢性腹瀉,通常跟不良的飲食習(xí)慣有關(guān)系,也可能是因?yàn)槟c道疾病所引起,最好到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡和胃鏡檢查來明確診斷。
    小兒腹瀉有哪些表現(xiàn)
    回答:而中重度脫水則是由于輕度腹瀉癥狀無明顯緩解,機(jī)體持續(xù)的水分丟失,容易出現(xiàn)皮膚彈性差,前囟或眼眶凹陷,口唇發(fā)干,尿量明顯減少或無尿。其脫水癥狀有輕、中、重度,輕度脫水無明顯癥狀,多為表現(xiàn)為皮膚彈性稍差,尿量少,其他生命體征穩(wěn)定,可以進(jìn)食和正常運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槊撍瑫?huì)伴有電解質(zhì)混亂和代謝性酸中毒,導(dǎo)致患兒還會(huì)出現(xiàn)四肢乏力,昏睡,精神狀態(tài)不好,嚴(yán)重的會(huì)有昏迷或抽搐情況。
    寶寶腹瀉會(huì)得腸套疊嗎
    回答:腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。病因歸根到底是腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂,導(dǎo)致一段腸腔套入了另外一段相連的腸腔之內(nèi)引發(fā)了腸梗阻的癥狀,具體表現(xiàn)為如嘔吐、腹痛、血便,查體可以見到腹部包塊,聽診腸鳴音減弱或消失。腸套疊分為有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。而腹瀉是最常見的導(dǎo)致腸套疊的病因之一,包括輪狀病毒性腸炎、中毒性菌痢、細(xì)菌性腸炎等引起的腹瀉可誘發(fā)腸套疊。因此如果一個(gè)正?;顫姷膵雰和蝗恢g出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧并且伴有嘔吐、腹痛、臉色蒼白、出汗的癥狀,就要考慮腸套疊的可能,帶寶寶及時(shí)去醫(yī)院就診。
    腹瀉到脫水應(yīng)該怎么辦
    回答:腹瀉到脫水,此種情況較嚴(yán)重必須要進(jìn)行口服補(bǔ)鹽液,或者靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)充液體,防止出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡出現(xiàn)紊亂。并要服用補(bǔ)止瀉的藥物,臨床通常用蒙脫石散進(jìn)行止瀉,并修復(fù)腸道受損的黏膜,結(jié)合補(bǔ)充培菲康或者布拉氏酵母菌,調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境,預(yù)防腸道菌群失調(diào)。如果存在有細(xì)菌感染,必須要用抗生素進(jìn)行抗炎治療。若是慢性腹瀉,可以適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和維生素,防止?fàn)I養(yǎng)丟失過多。腹瀉期間飲食要以粥類為主,給胃腸道減壓,并要多喝水,補(bǔ)充體內(nèi)的液體。
    男孩急性腹瀉4天左右要如何解決
    回答:考慮胃腸炎引來,具體仔細(xì)檢查,融合醫(yī)生藥物治療,適當(dāng)多喝水急性腎功能不全是指各種原因引來的腎臟泌尿功能嚴(yán)重障礙,使分解代謝產(chǎn)物及含毒物質(zhì)不能夠排出來體外的綜合征,如果沒及時(shí)正確治療,最終會(huì)致使腎衰。食用不潔食物致使腸道感染,再次出現(xiàn)惡心嘔吐、失水、電解質(zhì)紊亂等癥狀,同時(shí)細(xì)菌還會(huì)產(chǎn)生毒素傷損腎臟。
    腹瀉期間能喝酸奶嗎
    回答:腹瀉期間是不建議喝酸奶的。酸奶都是在冰箱中保存,不可以常溫保存。因此,喝冰凍的酸奶會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)增強(qiáng),加重腹瀉的癥狀,而且酸奶當(dāng)中含有乳酸菌,能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便,也會(huì)刺激腸道增快而加重腹瀉。除了不要喝冰凍的酸奶,還不能吃刺激性的油膩性的食物,比如煙酒、咖啡、濃茶、辣椒等,這些食物會(huì)加重病情。調(diào)整飲食的同時(shí),要積極服用止瀉藥物,比如蒙脫石散、口服補(bǔ)鹽液、防止體內(nèi)脫水。如有細(xì)菌感染需要服用抗炎藥物,病毒感染需要抗菌素治療。
    腹瀉不止會(huì)引起脫水嗎
    回答:腹瀉不止有可能會(huì)引起脫水。腹瀉較為嚴(yán)重時(shí),由于大便的次數(shù)過多,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量丟失水分和電解質(zhì),從而使人體出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失衡,脫水嚴(yán)重時(shí)還會(huì)容易引起患者出現(xiàn)休克。腹瀉較為嚴(yán)重要密切注意患者的生命體征,比如觀察尿量變化以及皮膚是否出現(xiàn)彈性下降、尿量減少、眼窩是否下降等脫水癥狀。出現(xiàn)腹瀉不止的時(shí)候,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療,補(bǔ)充體內(nèi)的液體,糾正電解質(zhì)紊亂,防止脫水,同時(shí)給予止瀉藥物治療,存在有細(xì)菌感染需服用抗生素抗炎治療,去除病因才能夠治愈腹瀉。腹瀉期間如伴隨有嘔吐的患者可暫時(shí)禁食,減輕胃腸道的負(fù)擔(dān),在嘔吐緩解后,慢慢過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食。
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    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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