黑色素瘤怎么長(zhǎng)出來的
黑色素瘤主要由黑色素細(xì)胞惡變引起，常見誘因包括紫外線過度暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞異常增生、免疫抑制狀態(tài)及化學(xué)物質(zhì)刺激。黑色素瘤可能表現(xiàn)為不對(duì)稱皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑超過6毫米或快速增大等癥狀。
1、紫外線暴露
長(zhǎng)期接受紫外線輻射是黑色素瘤的主要誘因，紫外線可損傷皮膚細(xì)胞DNA導(dǎo)致突變。患者可能出現(xiàn)原有痣顏色加深、邊緣擴(kuò)散或新發(fā)色素性皮損。日常需使用SPF30以上防曬霜，避免正午戶外活動(dòng)，穿戴防曬衣物。病理確診后可能需要莫氏手術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)。
2、遺傳易感性
CDKN2A基因突變等遺傳缺陷會(huì)使黑色素瘤發(fā)病概率顯著上升。這類患者常有家族發(fā)病史，皮損多發(fā)生于非曝光部位。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每3個(gè)月進(jìn)行皮膚鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用達(dá)卡巴嗪注射液聯(lián)合干擾素進(jìn)行輔助治療。
3、痣細(xì)胞惡變
交界痣或混合痣中的黑色素細(xì)胞可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)為痣體突然增大、瘙癢出血。病理檢查可見異型黑色素細(xì)胞穿透基底膜。早期可通過維莫非尼片靶向治療，進(jìn)展期需配合伊匹木單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
4、免疫系統(tǒng)異常
器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染會(huì)削弱免疫監(jiān)視功能，使異常黑色素細(xì)胞逃避免疫清除。這類患者皮損生長(zhǎng)迅速且易轉(zhuǎn)移。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量，聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑。
5、化學(xué)致癌物
長(zhǎng)期接觸砷化物、煤焦油等物質(zhì)會(huì)誘發(fā)黑色素瘤，常見于特定職業(yè)暴露人群。皮損多發(fā)生于接觸部位，伴有角化過度。確診后應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境，采用替莫唑胺膠囊化療結(jié)合局部放射治療。
預(yù)防黑色素瘤需建立防曬習(xí)慣，每月自查皮膚變化，特別關(guān)注足底、甲床等隱蔽部位。40歲以上人群建議每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查，已有不典型痣者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。日常飲食可增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，避免吸煙及過量飲酒。發(fā)現(xiàn)皮損短期內(nèi)形態(tài)改變、出現(xiàn)衛(wèi)星灶或區(qū)域淋巴結(jié)腫大時(shí)須立即就醫(yī)。
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