小兒遺尿要做什么檢查確診呢
小兒遺尿確診通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、脊柱磁共振、尿流動力學(xué)檢查、遺尿日記評估等檢查。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺醒障礙、心理因素或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病的首選檢查。通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、葡萄糖等指標(biāo)，可排除尿路感染或代謝性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性遺尿。若發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞升高，可能提示需進一步做尿培養(yǎng)檢查。尿常規(guī)檢查無創(chuàng)且快速，適合作為兒童遺尿的初步篩查手段。
2、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲能直觀顯示腎臟、輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu)異常。通過測量排尿前后膀胱容量，可評估是否存在殘余尿增多或膀胱壁增厚等情況。超聲檢查對先天性泌尿系統(tǒng)畸形如重復(fù)腎、輸尿管擴張等有較高診斷價值，且無輻射風(fēng)險，適合兒童重復(fù)檢查。
3、脊柱磁共振
脊柱磁共振用于排查隱性脊柱裂等神經(jīng)管發(fā)育異常。這類疾病可能影響骶髓排尿中樞功能，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。磁共振可清晰顯示脊髓圓錐位置、終絲脂肪瘤等病變，對伴有下肢感覺異?；蚺疟阏系K的遺尿患兒具有重要診斷意義。
4、尿流動力學(xué)檢查
尿流動力學(xué)檢查通過測量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)評估儲尿和排尿功能?？擅鞔_是否存在膀胱過度活動、逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)等功能性異常。該檢查需留置導(dǎo)尿管，可能引起兒童不適，通常在前述檢查無明確異常時考慮采用。
5、遺尿日記評估
家長需連續(xù)記錄2-4周患兒每日飲水量、排尿時間、遺尿次數(shù)及夜間喚醒情況。通過分析液體攝入與排尿模式，可區(qū)分單癥狀性遺尿與復(fù)雜性遺尿。日記還能反映睡眠深度、心理應(yīng)激等因素的影響，為行為干預(yù)提供依據(jù)。
確診小兒遺尿后，家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣，睡前2小時限制飲水量，避免攝入含咖啡因飲料。白天可進行膀胱訓(xùn)練，如延遲排尿以增加膀胱容量。心理支持很重要，避免因遺尿責(zé)備孩子。若確診存在器質(zhì)性疾病，需遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物，或進行生物反饋治療。定期隨訪評估治療效果，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范干預(yù)后癥狀可顯著改善。
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