直腸腫瘤復(fù)查要做什么檢查確診
直腸腫瘤復(fù)查通常需要通過(guò)腸鏡、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢以及肛門指檢等方式確診。直腸腫瘤可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、腸道菌群失調(diào)以及環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、肛門墜脹感以及消瘦等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、腸鏡
腸鏡檢查是確診直腸腫瘤的核心手段，可直接觀察腸道黏膜病變并取組織進(jìn)行病理活檢。電子結(jié)腸鏡能清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)及浸潤(rùn)深度，窄帶成像技術(shù)可輔助鑒別早期癌變。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道，麻醉方式可選擇無(wú)痛或普通腸鏡。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每1-3年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)息肉等癌前病變時(shí)可同步進(jìn)行內(nèi)鏡下切除治療。
2、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT或MRI能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，MRI特別適用于直腸癌分期檢查。超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤侵犯腸壁層次，PET-CT用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查需結(jié)合對(duì)比劑使用，腎功能不全者需提前評(píng)估。檢查結(jié)果將直接影響手術(shù)方案制定和預(yù)后判斷。
3、腫瘤標(biāo)志物
癌胚抗原CEA和糖類抗原CA19-9是直腸癌常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)，術(shù)前升高提示預(yù)后不良。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)警，但需注意炎癥、吸煙等因素可能造成假陽(yáng)性。聯(lián)合檢測(cè)多項(xiàng)標(biāo)志物可提高敏感度，但確診仍需結(jié)合影像學(xué)和病理結(jié)果。
4、病理活檢
通過(guò)腸鏡鉗取或手術(shù)切除獲取腫瘤組織，進(jìn)行HE染色、免疫組化等檢測(cè)明確病理類型?；顧z可確定腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等具體分類，KRAS基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療選擇。取材需避開(kāi)壞死區(qū)域，多次活檢可提高準(zhǔn)確性，必要時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。
5、肛門指檢
作為基礎(chǔ)篩查手段，可發(fā)現(xiàn)距肛緣7厘米以內(nèi)的低位直腸腫瘤。檢查時(shí)評(píng)估腫塊位置、質(zhì)地、活動(dòng)度及與周圍組織關(guān)系，同時(shí)檢查直腸壁是否光滑。雖不能替代腸鏡，但對(duì)無(wú)法耐受腸鏡檢查者仍有重要價(jià)值，操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)。
直腸腫瘤復(fù)查期間應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。規(guī)律記錄排便情況及體重變化，出現(xiàn)新發(fā)腹痛或便血需立即就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期隨訪，戒煙限酒并控制紅肉攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。所有檢查項(xiàng)目均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整復(fù)查周期。
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