氣道高反應的表現(xiàn)

氣道高反應主要表現(xiàn)為接觸冷空氣、粉塵等刺激后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、胸悶、喘息或呼吸困難,可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起。
氣道高反應性咳嗽多為干咳或少量白痰,夜間及晨起加重,常見于支氣管哮喘患者??人钥赡芘c氣道黏膜炎癥、神經(jīng)敏感性增高有關,接觸過敏原或冷空氣后易誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、復方甲氧那明膠囊等藥物控制癥狀,同時需避免吸煙及二手煙環(huán)境。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸費力,多與氣道平滑肌收縮、管腔狹窄導致通氣不足有關。慢性阻塞性肺疾病患者常在活動后加重,可能伴隨呼氣延長。建議通過肺功能檢查明確診斷,必要時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀,并避免劇烈運動及空氣污染環(huán)境。
喘息是氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生的高調(diào)哮鳴音,常見于哮喘急性發(fā)作期,多與嗜酸性粒細胞浸潤、黏液分泌增多相關。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緊急緩解,長期控制需聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑抗炎治療。日常需監(jiān)測峰流速值并記錄發(fā)作誘因。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與運動,嚴重氣道痙攣時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺??赡芘c氣道壁水腫、黏液栓阻塞有關,需警惕呼吸衰竭風險。急性發(fā)作時需立即就醫(yī),通過氧療聯(lián)合靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液治療,穩(wěn)定期建議進行呼吸康復訓練。
部分患者僅在跑步、爬樓梯等運動后出現(xiàn)咳嗽或喘息,稱為運動性支氣管收縮,與氣道水分蒸發(fā)導致滲透壓變化相關。運動前可預防性使用色甘酸鈉吸入劑,選擇游泳等低強度有氧運動,避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈活動。
氣道高反應患者需長期避免接觸花粉、塵螨等過敏原,保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。定期隨訪肺功能,哮喘患者應隨身攜帶急救藥物。若癥狀頻繁發(fā)作或常規(guī)藥物控制不佳,需及時調(diào)整治療方案。
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