妊娠合并過敏性哮喘分娩風(fēng)險大嗎
妊娠合并過敏性哮喘的分娩風(fēng)險通常可控，但需密切監(jiān)測。過敏性哮喘孕婦在規(guī)范管理下多數(shù)可安全分娩，少數(shù)可能出現(xiàn)急性發(fā)作或胎兒缺氧等風(fēng)險。
妊娠期激素水平變化可能改善部分過敏性哮喘患者的癥狀，尤其是孕中期后氣道阻力降低，肺功能趨于穩(wěn)定。規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、聯(lián)合長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可有效控制炎癥和支氣管痙攣。產(chǎn)前需定期進行肺功能檢測和胎心監(jiān)護，避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原。分娩時選擇硬膜外麻醉可降低應(yīng)激誘發(fā)的支氣管痙攣概率，剖宮產(chǎn)僅適用于急性發(fā)作未控制或胎兒窘迫等情況。
若孕期哮喘未規(guī)范控制，分娩時體力消耗可能誘發(fā)急性發(fā)作，導(dǎo)致母體低氧血癥進而影響胎兒供氧。重度哮喘發(fā)作需緊急使用霧化吸入異丙托溴銨溶液聯(lián)合靜脈糖皮質(zhì)激素，必要時行氣管插管機械通氣。早產(chǎn)、低出生體重兒發(fā)生率略高于普通孕婦，新生兒需加強呼吸監(jiān)測。合并子癇前期或妊娠期糖尿病者風(fēng)險進一步增加，需多學(xué)科協(xié)作管理。
建議妊娠合并過敏性哮喘患者孕前3個月開始優(yōu)化用藥方案，避免使用口服全身性糖皮質(zhì)激素。孕期堅持寫哮喘日記記錄峰流速值，配備急救藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。分娩前與產(chǎn)科、呼吸科、麻醉科共同制定應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)先選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后需警惕激素水平驟降導(dǎo)致的哮喘加重，哺乳期用藥需調(diào)整至最低有效劑量。
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