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心包炎的典型體征是什么意思

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 心包炎

心包炎的典型體征是指由心包炎癥引起的特征性臨床表現(xiàn)，主要包括心包摩擦音、頸靜脈怒張、奇脈等。心包炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，需結(jié)合病史和輔助檢查確診。

心包摩擦音是心包炎最具診斷價值的體征，聽診呈粗糙的抓刮樣聲音，與心跳同步，在胸骨左緣下部最明顯。該體征提示心包臟層與壁層因炎癥變得粗糙并相互摩擦。心包積液增多時摩擦音可能消失。頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈，患者坐位時可見頸靜脈搏動高于胸骨角水平，反映右心房壓力增高。奇脈指吸氣時動脈收縮壓下降超過10毫米汞柱，與心包積液限制心室充盈有關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)血壓下降和休克。

部分患者可能出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，表現(xiàn)為按壓右上腹時頸靜脈充盈更明顯。慢性縮窄性心包炎患者可見Kussmaul征，即吸氣時頸靜脈壓反常性升高。心包積液快速積聚時可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征，表現(xiàn)為靜脈壓升高、動脈壓下降和心音遙遠。這些體征可單獨或合并出現(xiàn)，其嚴重程度與病因及病情進展相關(guān)。

出現(xiàn)心包炎典型體征時應限制體力活動，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需低鹽并控制液體攝入量，避免加重心臟負荷。建議及時就醫(yī)完善超聲心動圖、心包穿刺等檢查，明確病因后針對性治療。急性期需密切監(jiān)測生命體征，警惕心臟壓塞等嚴重并發(fā)癥。

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    心包炎治得好嗎
    回答：心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥，引起心包炎的原因有很多，有些是病毒、細菌感染或者結(jié)核菌感染導致的，有些心包炎是由于全身的疾病，甚至是腫瘤引起的，所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來判斷。 如果是感染性的心包炎，通過積極的抗感染治療，一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎，后期造成了心包的增厚、粘連，導致縮窄性的心包炎。這種情況下，也可以通過手術(shù)治療，切除心包的方法，得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病，像腫瘤等方面的疾病，或者尿毒癥導致的心包炎。這種情況下，由于原發(fā)病很難徹底治愈，心包炎的治療也相對比較困難，這類心包炎治療效果可能相對比較差。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進行調(diào)整。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答：一開始結(jié)合心包液的臨床傳播，也就是結(jié)核性心包炎如何得的，具體有以下幾個方面。集合細胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者，由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血，結(jié)核菌入學之后到達新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變，繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大，社會節(jié)奏的加快，很多人不注意休息，長期熬夜，大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐，午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低，就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液，肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個方面。肺結(jié)核，胸腔縱膈結(jié)核，淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核，腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn)，其前提是患者規(guī)律用藥，同時伴有免疫降低，這種情況下發(fā)結(jié)腸細胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答：結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下： 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核，目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核，所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血，現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒有感染結(jié)核桿菌。這是一方面，第二個方面就是說， 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過心臟彩超或者心臟CT，能夠檢查到心包有沒有增厚，心包有沒有鈣化，這種綜合的手段可以檢查有沒有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答：結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚類，這些食物蛋白含量比較高，營養(yǎng)豐富，而且容易吸收，可以增加身體的抵抗力，改善患者的一般狀況，對結(jié)核性心包炎的恢復有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物，只有結(jié)核菌控制了，心包積液的產(chǎn)生才會逐漸減少，積液才會逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營養(yǎng)狀況的基礎上，按時使用抗結(jié)核的藥物，并注意休息。
    結(jié)核性心包炎的預后效果如何
    回答：隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低，病人經(jīng)過標準化的抗結(jié)核治療后，仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液，甚至嚴重時可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對于這類病人治療主要包括心包穿刺，穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物，縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力，嚴重時出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)，這類病人就得需要外科手術(shù)治療，包括心包剝脫術(shù)的治療，結(jié)核性心包炎的標準治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療，兩個月之后可以應用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對于這三種藥物因為病人應長期應用，包括短期、最短期也得需要八個月的治療，長期有些人可以用到12個月到18個月，這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，如病人應用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進行藥物的觀察或減量，如病人超過2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎如何使用激素治療
    回答：結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標準化的抗結(jié)核治療，包括三聯(lián)的兩個月治療，加上二聯(lián)的六個月治療，有部分病人雖然經(jīng)過標準化的抗結(jié)核治療，仍然出現(xiàn)心包積液的增多，甚至有些病人，會出現(xiàn)心包炎的復發(fā)，對于這類病人就應進行激素治療。激素的治療是利用強的松，一般使用2-3天，接著要每隔1-2天要進行減量。一直運用到2-3周后，停用激素。當然也有一部分病人用激素后也會出現(xiàn)一些其他的癥狀，這樣的病人就得需要進一步的手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎會造成怎樣的危害
    回答：隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加，我國結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升，目前研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率，結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異，病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適，往往病人不引起重視，隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展，病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn)，表現(xiàn)為端坐呼吸，暈厥。有一部分病人可以進展成縮窄型心包炎的表現(xiàn)，縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴重時可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
    患了縮窄性心包炎白細胞下降怎么辦？
    回答：目前的病情變化目前病情變化都是輕微的病變狀況，建議必要時進一步檢查和復查。縮窄性心包炎是心包增厚和血流動力學障礙進行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周圍水腫或嚴重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡，如能及早進行徹底的心包剝離手術(shù)，大部分病人可取得滿意的效果。少數(shù)病人因病程較久，有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預后不佳?？紤]你的狀況，因病菌侵襲導致了上述的癥狀出現(xiàn)。建議需要口服一些消炎藥物，維生素C及維生素e膠囊等藥物治療。
    縮窄心包炎可以同房嗎
    回答：縮窄性心包炎，如果沒有及時手術(shù)治療的情況下，一般是不建議同房。這是因為縮窄性心包炎由于心包縮窄現(xiàn)象發(fā)生，導致心臟的舒張受到嚴重的限制，從而引起心室舒張充盈期血液量明顯減少，導致心室的泵血也會相應減少。這種情況最終引起患者長期處于缺血、缺氧狀態(tài)并會引起心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生。患者表現(xiàn)為胸悶、氣促以及肢體浮腫的癥狀。而同房的情況下，由于交感神經(jīng)興奮，導致心跳加快以及血壓升高的現(xiàn)象發(fā)生，這種情況會誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作，嚴重的甚至引起惡性心律失常發(fā)生，危及生命安全。
    網(wǎng)胃心包炎干性是什么表現(xiàn)
    回答：疲勞后呼吸困難往往是收縮性心包炎的最早癥狀。這是由于相對固定的心輸出量和活動期間不能相應增加。后來由于胸腔積液、腹水、膈肌抬高、肺充血等原因，休息休息時出現(xiàn)呼吸困難，甚至坐著呼吸，大量腹水和肝臟腫大壓迫腹部內(nèi)臟，導致腹脹。此外，還可能出現(xiàn)疲勞、胃攝入量下降、頭暈、虛弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水腫等。如有大量心包積液影響呼吸和心功能，應進行心包穿刺引流，減輕心包填塞癥狀，減少心包粘連和收縮。對于結(jié)核性心包炎，一旦確診，應進行外科治療。急性期應臥床休息，保證營養(yǎng)充足?？菇Y(jié)核治療原則與活動性肺結(jié)核相同。細菌性心包炎初期為纖維蛋白性，繼為漿液纖維蛋白性或漿液血性，然后轉(zhuǎn)為膿性。
    心包炎疼痛特點是什么
    回答：用力后呼吸困難通常是縮窄性心包炎的最早癥狀，縮窄性心包炎由相對固定的心輸出量引起，在運動中不能相應增加。在后期，由于大量胸腔積液和腹水，膈肌抬高和肺充血可能導致呼吸困難，甚至坐著休息呼吸。大量腹水和腫脹的肝臟壓迫內(nèi)臟，導致腹脹。此外，還有疲勞、下腹、眩暈、疲勞、心悸、咳嗽、上腹痛、水腫等癥狀。也可能發(fā)生。給心包炎患者提供高熱量飲食高熱量飲食是以正常飲食為基礎的，此外給心包炎患者提供高碳水化合物食物以增加熱量。一般來說，心包炎患者除了基本膳食外，還可以在早上、下午或晚上添加一次心臟。有條件的心包炎患者可以使用牛奶、豆?jié){、藕粉等糖果，外加蛋糕、面包、餅干等。
    能不能做縮窄性心包炎手術(shù)
    回答：根據(jù)病人目前的情況來看，盡早的施行心包切除術(shù)是可以避免發(fā)展到心源性惡液質(zhì)、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等更加嚴重的情況。一般的在心包感染被控制、結(jié)核活動已靜止的情況下應該馬上進行手術(shù)，并且要在手術(shù)之后的一年時間里繼續(xù)使用藥物。已知或懷疑出現(xiàn)結(jié)核性縮窄性心包炎的情況，術(shù)前應抗結(jié)核治療一到四周的時間，假如診斷已經(jīng)肯定了，在心包切除術(shù)后應繼服藥六到十二個月。對于不能進行手術(shù)治療的病人，治療是以利尿和支持的方式為主，一定的情況下要做抽除胸、腹腔積液的治療。
    縮窄性心包炎手術(shù)后嘴巴發(fā)黑怎么回事
    回答：根據(jù)病人以上所描述的情況來看的話，病人的這種現(xiàn)象還是需要上當?shù)氐尼t(yī)院進行一系列的檢查，確認一下是否患有慢性缺氧的問題，才能去下定論，如果確認患有慢性缺氧癥狀后，請病人在醫(yī)生的指導下進行治療，如果沒有患有這個癥狀，那就是和患者平時的生活習慣有關(guān)聯(lián)，那么建議患者平時飲食主要以清淡為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激性的食物，減少活動的同時也可以適當?shù)耐ㄟ^鍛煉來增強自身的免疫力，避免熬夜，擁有一個良好的作息時間即可。
    83歲ct顯示有積水心包炎怎么辦
    回答：根據(jù)您以上的具體描述，首先要明確心包積液的原因包括感染性心包炎、肺結(jié)核、腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。本病主要是由于急性非特異性心包炎，可能在首次發(fā)作后反復出現(xiàn)，結(jié)核性心包炎一般不會再發(fā)生，所以要看患者的致病原因，并非所有心包積液都能治愈。在日常生活中注意休息和生活規(guī)律，不要吃辛辣的食物，避免勞累過度。如果病情長時間沒有好轉(zhuǎn)的話，我們推薦應該及時到附近正規(guī)的三甲醫(yī)院進行明確的檢查和診斷，明確病因，避免錯過最佳治療時間，確保有一個好的治療效果。
    結(jié)核性心包炎能喝酒嗎
    回答：結(jié)核性心包炎的患者不可以喝酒的，如果喝酒很容易會造成病情更加嚴重的現(xiàn)象發(fā)生。所以切記一定不要喝酒。結(jié)核性心包炎屬于比較嚴重的疾病，一定要盡早在醫(yī)生的指導下進行治療。因為如果不及時得到治療，很容易會出現(xiàn)心包填塞的現(xiàn)象發(fā)生。通常情況下，對于心包炎的治療可以通過針對病因來進行治療，這樣能夠好轉(zhuǎn)以及痊愈。
    結(jié)核性心包炎怎么治療
    回答：結(jié)核性心包炎是由于結(jié)核桿菌侵犯心包引起的炎癥性疾病，在治療上主要還是以抗結(jié)核治療為主?？菇Y(jié)核治療要遵循一個重要的原則；就是用藥應該按時、規(guī)律、足量、聯(lián)合、全程這幾個原則缺一不可，否則可能會形成結(jié)核的耐藥或復發(fā)。一般情況下選擇三聯(lián)藥物，藥物的選擇一定要在醫(yī)生的指導下使用。在治療過程中還應該定期復查肝功能、血常規(guī)等指標。如果有心包積液，還應該考慮心包穿刺，抽取積液以緩解心包壓塞的狀況。后期如果形成縮窄性心包炎，嚴重影響心臟功能，還應該考慮手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎有潛伏期嗎
    回答：結(jié)核性心包炎具有潛伏期。主要是由于結(jié)核桿菌感染心包而導致的，可以由原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核感染以及腸結(jié)核、骨結(jié)核等疾病。通過血行播散或直接蔓延感染到心包，從而導致結(jié)核性心包炎的發(fā)生。其潛伏期的長短與患者機體抵抗力的強弱有直接關(guān)系，機體免疫力較差的患者，心包受到結(jié)核桿菌感染后可以在短期內(nèi)發(fā)病。而機體抵抗力較強的患者則潛伏期較長可以長達數(shù)年。當時不發(fā)病，但在日后自身免疫功能下降時可以發(fā)生結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎如何治療
    回答：1.抗結(jié)核治療三聯(lián)抗結(jié)核化療：異煙肼、利福平與鏈霉素或乙胺丁醇，治療9個月可以達到滿意療效?？菇Y(jié)核治療中仍有心包滲出或心包炎復發(fā)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松（強的松）?？蓽p少心包穿刺次數(shù)、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。2.外科治療心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術(shù)切除心包的指征，爭取及早進行。預后以滲出性心包炎較好，尤以早期診療者為佳?？s窄性心包炎預后較差。及時手術(shù)治療可使預后改善，許多病人可以治愈。如手術(shù)過晚，心肌易受嚴重損害，則效果差。好啦，今天先給大家講解了這里。
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