室上性心動(dòng)過速遺傳嗎
室上性心動(dòng)過速可能與遺傳因素有關(guān)，但多數(shù)由后天因素誘發(fā)。室上性心動(dòng)過速的發(fā)生主要有家族遺傳傾向、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物或刺激性物質(zhì)影響等原因。建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。
1、家族遺傳傾向
部分室上性心動(dòng)過速患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因突變導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者通常在青少年時(shí)期即可發(fā)病，心電圖可顯示預(yù)激綜合征等特征性改變。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行心臟檢查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。臨床常用普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制發(fā)作。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性心臟病如房間隔缺損、Ebstein畸形等心臟結(jié)構(gòu)異?？赡芨淖冃呐K電傳導(dǎo)路徑，增加室上性心動(dòng)過速發(fā)作概率。這類患者除心悸癥狀外，可能伴有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。心臟超聲檢查可明確診斷，部分患者需行射頻消融術(shù)根治。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可影響心肌細(xì)胞電穩(wěn)定性，誘發(fā)室上性心動(dòng)過速。常見于長(zhǎng)期利尿劑使用、嚴(yán)重腹瀉或飲食失衡人群?；颊呖赡馨橛屑o(wú)力、抽搐等癥狀，血液生化檢查可確診。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液等，同時(shí)調(diào)整利尿劑用量。
4、自主神經(jīng)功能失調(diào)
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力降低可能導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)異常，引發(fā)陣發(fā)性室上速。常見誘因包括情緒激動(dòng)、過度疲勞、飲用濃茶咖啡等。發(fā)作時(shí)可通過Valsalva動(dòng)作嘗試終止，頻繁發(fā)作者可使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。
5、藥物或刺激性物質(zhì)
某些擬交感神經(jīng)藥物、甲狀腺激素或酒精、尼古丁等物質(zhì)可能通過改變心肌興奮性誘發(fā)心律失常。患者多有明確用藥史或物質(zhì)接觸史，停藥后癥狀多可緩解。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射腺苷注射液，長(zhǎng)期需避免相關(guān)誘因。特殊職業(yè)人群應(yīng)注意防護(hù)有毒物質(zhì)接觸。
室上性心動(dòng)過速患者應(yīng)建立健康生活方式，保持情緒穩(wěn)定，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化，學(xué)習(xí)識(shí)別發(fā)作先兆癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，控制每日鈉鹽攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。隨身攜帶就診卡注明疾病信息和常用藥物，發(fā)作頻繁或伴隨暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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